Dica do autor: A vacina contra hepatite B é um pilar da prevenção primária e tem indicações específicas dependendo do risco e da vulnerabilidade imunológica do paciente. Em indivíduos com insuficiência renal crônica há menor resposta imunitária às vacinas, por isso usa‑se dose dobrada e acompanhamento sorológico para garantir soroconversão adequada. Em exposições ocupacionais percutâneas, a conduta é iniciar a proteção ativa o mais cedo possível — a vacina deve ser iniciada imediatamente quando o contato apresenta risco, com adição de imunoglobulina humana anti‑HB quando indicado (fonte positiva ou suscetível). No recém‑nascido filho de mãe HBsAg positiva, a janela de oportunidade é curta: vacinar e administrar imunoglobulina em até 12 horas de vida para reduzir drasticamente o risco de transmissão vertical; porém a dose neonatal padrão é a de menor volume/potência pediátrica (meia dose em relação ao adulto), e não 1 ml em rotina. Por fim, em todos os cenários vale verificar sorologia prévia quando possível, documentar as doses e acompanhar titulações (anti‑HBs) em grupos de risco.

Alternativa A: CORRETA. Paciente com doença renal crônica, especialmente em terapia dialítica, costuma ter resposta vacinal inferior; por isso recomenda‑se esquema com dose dobrada (ou seja, maior quantidade de antígeno por dose) e acompanhamento da resposta sorológica. Se a soroconversão for insuficiente, repete‑se ou faz‑se reforço conforme protocolo. Essa é a prática consolidada para aumentar a eficácia em imunossuprimidos por falência renal.

Alternativa B: CORRETA. Após acidente perfurocortante com risco de hepatite B, a vacina deve ser iniciada o quanto antes — idealmente de forma imediata ou nas primeiras 24 horas — como parte da profilaxia pós‑exposição. Além da vacina, a decisão sobre administração de imunoglobulina (HBIG) depende do status sorológico do expositor e do exposto: se o exposto for não vacinado ou suscetível e a fonte for HBsAg+, acrescenta‑se HBIG para proteção passiva imediata.

Alternativa C: INCORRETA. É verdadeira a necessidade de proteger o recém‑nascido de mãe HBsAg+ nas primeiras 12 horas de vida, com vacina e imunoglobulina, mas a afirmação erra ao prescrever “dose de 1 ml” como padrão neonatal. A vacina para recém‑nascidos usa a formulação e volume pediátrico (menor que a dose adulta), e a prática correta é administrar a dose neonatal recomendada (volume/potência apropriados) + HBIG concomitante nas primeiras 12 horas; portanto o detalhe do volume de 1 ml torna a alternativa falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Como nem todas as assertivas são plenamente corretas (a alternativa C contém erro sobre o volume da dose neonatal), a opção “Todas são corretas” não se sustenta. A indicação de vacinação em acidente percutâneo e em pacientes renais crônicos é correta, mas o erro técnico na alternativa sobre o RN filho de mãe HBsAg+ inviabiliza a universalidade.

Resposta: Alternativa A