Dica do autor: Hematúria é presença de eritrócitos na urina e tem duas formas clínicas importantes: macroscópica (visível a olho nu) e microscópica (detectada no exame laboratorial). O método mais confiável para confirmar hematúria microscópica é o exame do sedimento urinário, preferencialmente em amostra de jato médio e, em geral, confirmado em amostras repetidas quando houver indicação diagnóstica. A tira reagente (dipstick) é um bom teste de triagem, sensível para detecção de peróxidos (sinalizando hemoglobina, mioglobina ou eritrócitos), mas não distingue causa nem confirma eritroci­túria verdadeira sem análise do sedimento. Para facilitar a prática: valores de referência citados rotineiramente consideram microscopia com ≥3 eritrócitos por campo de grande aumento (HPF) como sugestiva de hematúria, e conversões laboratoriais acostumam usar um corte por volume (por exemplo, cerca de 8.000 eritrócitos/mL na urina centrifugada) para padronizar laudos. Sempre interprete o achado junto com quadro clínico, uso de medicamentos, infecção urinária e exame físico; hematuria isolada sem sinais de infecção exige investigação para origem glomerular ou urológica.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmativa está errada como critério diagnóstico. Falar em “100 ou mais eritrócitos por campo (400x)” é fora da prática e não corresponde ao que usamos como corte para hematúria microscópica. O valor consensual mais usado é baixa contagem por campo (p.ex. ≥3 eritrócitos/HPF) ou equivalentes por volume; 100/HPF seria uma hematuria franca, não o limiar diagnóstico, e não é o parâmetro adotado para definir hematúria microscópica.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. Correto — a avaliação do sedimento urinário é considerada o método padrão-ouro para confirmar eritrocitúria microscópica, pois permite visualizar e quantificar eritrócitos, além de detectar dismorfismos (sinal de origem glomerular) e identificar cilindros ou elementos que orientam etiologia. O exame de fita é triagem útil, mas precisa de confirmação pelo sedimento.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. Correto — a referência mencionada é compatível com as conversões laboratoriais usadas para padronizar resultados: cerca de 8.000 eritrócitos/mL em urina centrifugada costuma corresponder ao corte considerado anormal e compatível com hematúria microscópica (equivalente a alguns eritrócitos por campo em microscopia). Assim, essa afirmação está adequada.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. Correto — a presença de sangue visível a olho nu caracteriza hematúria macroscópica (ou grossa). É importante diferenciar se a coloração da urina se deve a sangue verdadeiro (eritro‑cí­tico) ou a pigmentos como porfirinas, betalaínas ou mioglobina/hemoglobina livre; a confirmação pela análise do sedimento é indicada quando houver dúvida.

Resposta: Alternativa A