Dica do autor: Desnutrição energético‑proteica (DEP) é uma condição onde há insuficiência de energia e/ou proteína que compromete crescimento, função orgânica e imunidade. Para vigilância nutricional, usamos indicadores antropométricos que refletem estados agudos (emagrecimento/‘wasting’), crônicos (baixa estatura/‘stunting’) e composição corporal em adultos (IMC). No nível populacional, mudanças na prevalência de DEP respondem a determinantes sociais, econômicos e a políticas públicas; assim, acompanhar séries temporais mostra tendências. Indicadores como baixo peso ao nascer são importantes marcadores de risco materno‑fetal porque sintetizam a situação nutricional e de saúde materna durante a gestação, ainda que fatores genéticos e constitucionais interfiram — mas isso não os torna inúteis. Já indicadores isolados (por exemplo, só o peso de criança em idade escolar) perdem sensibilidade para diagnosticar déficits crônicos; altura captura efeitos acumulados e peso/IMC são melhores para alterações agudas. A mortalidade é um indicador composto e sofre múltiplas fontes de confusão (acidentes, epidemiologia local, acesso a serviços), exigindo cuidado na interpretação. Por fim, o IMC é ferramenta prática e razoável para adultos, válida para vigilância e clínica, embora não livre de limitações em populações com estaturas extremas ou diferenças étnico‑constitucionais — nada que impeça seu uso rotineiro.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que baixo peso ao nascer não é bom indicador por sofrer influência genética é um exagero. É verdade que genética e constituição interferem no peso ao nascer, mas na prática o baixo peso (<2.500 g) é um marcador sensível de risco materno‑fetal, integrando condições maternas: desnutrição pré‑gestacional, ganho de peso insuficiente, doenças infecciosas, tabagismo e condições obstétricas. O pulo do gato é entender que um indicador pode ser influenciado por vários fatores e ainda assim ser útil para vigilância e intervenção. Portanto, a afirmação é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. O IMC tem limitações: não distingue massa magra de massa gorda e pode ser enviesado em populações muito altas ou muito baixas. Porém, isso não o inabilita como indicador em adultos — ele continua sendo o método mais prático e validado para triagem de subnutrição e excesso ponderal em vigilância e clínica. Em estudos populacionais faz sentido ajustar pontos de corte se houver diferenças marcantes, mas a afirmação de que “não deve ser utilizado” é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A mortalidade em idade escolar não é desprovida de fatores de confusão. Pelo contrário: taxas de mortalidade refletem não só nutrição, mas também condições sanitárias, doenças infecciosas, morbi‑mortalidade crônica, acidentes, violência e acesso aos serviços de saúde. Em epidemiologia, mortalidade é útil, mas exige ajustes e análise crítica para separar efeitos diretos da nutrição de outras influências.

Alternativa D: INCORRETA. Pesos isolados em crianças em idade escolar não são suficientes para avaliar estado nutricional. O peso é sensível a variações acutas (décadas curtas de fome, doença), mas a altura reflete privação crônica e déficit no crescimento linear. Para uma avaliação completa usa‑se peso/idade (até certa idade), altura/idade (para cronicidade) e peso/altura ou IMC/idade (para avaliar emacro‑/desnutrição aguda). Ou seja: afirmar que somente o peso é adequado está errado — a altura é essencial para identificar efeitos acumulados da desnutrição.

Alternativa E: CORRETA. Nas últimas três décadas o Brasil experimentou uma queda acentuada da prevalência de desnutrição infantil e de DEP em geral, resultado de fatores como melhoria das condições socioeconômicas, acesso ampliado à atenção básica, programas de alimentação e transferência de renda, e redução da mortalidade infantil. Ainda há desigualdades regionais e subgrupos vulneráveis, mas a tendência geral é de declínio significativo, fazendo esta a opção correta.

Resposta: Alternativa E