Dica do autor: A situação descrita é clássica de virilização da fêmea genética por exposição androgênica pré-natal. O ponto-chave é separar quem é o material gonadal (ovários ou testículos), qual é o cariótipo e quais estruturas internas existem (útero, trompas). Quando há cariótipo 46,XX com ovários e útero presentes, mas a genitália externa está masculinizada, estamos diante de um distúrbio do desenvolvimento sexual em que os tecidos internos permanecem femininos — ou seja, a paciente é geneticamente e gonadalmente feminina, mas houve efeito androgênico que modificou só a genitália externa. Isso costuma ocorrer por hiperprodução de andrógenos fetais (ex.: hiperplasia adrenal congênita) ou por ingestão/exposição materna a andrógenos durante a gestação. O “pulo do gato” para o exame: bater o olho e saber que XX + útero/ovários + genitália externa masculina = pseudo‑hermafroditismo feminino (atualmente classificado como 46,XX DSD por virilização). Fique ligado: termos clássicos (pseudohermafroditismo, hermafroditismo verdadeiro) são ainda muito usados em provas, embora o jargão clínico moderno prefira classificações por cariótipo e etiologia.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o quadro: indivíduo com cariótipo XX, presença de útero e ovários (gonadalidade feminina) e genitália externa masculinizada por excesso de andrógenos. Por isso a denominação clássica é pseudo‑hermafroditismo feminino — hoje dita como 46,XX DSD por virilização. É a resposta que casa com os achados do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Pseudo‑hermafroditismo masculino refere‑se ao indivíduo com cariótipo e gonadalidade masculina (46,XY com testículos) que apresenta genitália externa feminina ou ambígua por falta de ação androgênica (por exemplo, defeitos na produção de testosterona ou na sensibilidade aos andrógenos). No caso da questão o cariótipo é XX e há útero/ovários, logo não é masculino.

Alternativa C: INCORRETA. Hermafroditismo verdadeiro (hoje chamado de ovotesticular DSD) ocorre quando há tecido ovariano e testicular no mesmo indivíduo (ovotestes) e frequentemente apresenta genótipos variados (46,XX, 46,XY, mosaicos). Espera‑se encontrar estruturas gonadais mistas, não apenas ovários e útero puros como no enunciado. Portanto não é o caso.

Alternativa D: INCORRETA. “Hermafroditismo falso” é um termo antiquado e ambíguo; quando usado equivocadamente pode confundir com pseudo‑hermafroditismo. No contexto da prova, a nomenclatura correta e específica para XX virilizado é pseudo‑hermafroditismo feminino, então esta alternativa não se aplica como resposta adequada.

Alternativa E: INCORRETA. “Intersexo verdadeiro” não é uma classificação diagnóstica precisa para este caso. Intersexo (ou transtorno do desenvolvimento sexual) é um termo guarda‑chuva que engloba várias condições; chamar o caso de “intersexo verdadeiro” não identifica a situação específica de XX com útero/ovários e virilização por andrógenos. Para a questão, o termo correto e esperado é pseudo‑hermafroditismo feminino.

Resposta: Alternativa A