Dica do autor: Vacinas funcionam provocando uma resposta imune controlada que protege contra infecções reais sem causar a doença. Nem tudo é óbvio: existe falha primária (quando a pessoa não responde à primeira dose) e falha secundária (quando a proteção cai com o tempo). Por isso muitos calendários usam doses múltiplas: a primeira dose “apresenta” o antígeno ao sistema imune; a segunda (ou reforço) aumenta a porcentagem de indivíduos protegidos e reduz o grupo de suscetíveis que não responderam inicialmente. A eficácia e a segurança vacinal dependem de múltiplos fatores: idade, estado imunológico, técnica de aplicação, composição da vacina e fatores genéticos do hospedeiro — mas genética não é a única palavra-chave; é a combinação de elementos. Além disso, vacinas, mesmo modernas, podem causar eventos adversos, quase sempre leves, raramente graves; por isso há vigilância contínua e critérios claros de contraindicação — por exemplo, vacinas vivas atenuadas são evitadas em imunossuprimidos e na gravidez, enquanto doenças crônicas estáveis, como insuficiência renal isolada, nem sempre contraindicam vacinação. O pulo do gato na prática clínica é conhecer o esquema, saber quando uma segunda dose é parte do plano (não um “resgate” por erro) e entender contraindicações e riscos para orientar famílias com segurança e clareza.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que fatores genéticos influenciam a resposta imune — há polimorfismos que alteram apresentação de antígeno, HLA, produção de anticorpos — mas afirmar que “a resposta é geneticamente determinada” como causa única é reducionista. Resposta vacinal é multifatorial: idade, estado nutricional, presença de imunodeficiência, uso de medicamentos imunossupressores, intervalo entre doses, qualidade da vacina e técnica de aplicação também importam muito. Ou seja: genética contribui, mas não determina sozinha.

Alternativa B: INCORRETA. Errado afirmar que lactentes não devem receber a primeira dose da hepatite B logo após o parto. Pelo contrário: a dose em recém‑nascido (idealmente nas primeiras 12 horas de vida) é fundamental para prevenir transmissão vertical de hepatite B e reduzir risco de evolução para infecção crônica. O esquema completo segue com doses subsequentes no primeiro semestre, mas postergar a dose zero aumenta risco em recém‑nascidos expostos.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação é correta: a segunda dose de vacina que contém antissarampo (frequentemente na forma tríplice ou tetravalente) é rotineiramente administrada após a entrada na escola, entre 4 e 6 anos. O objetivo não é um reforço de curta duração, e sim alcançar aqueles que não responderam à primeira dose (falha primária) e elevar a cobertura populacional, reduzindo risco de surtos. Em situações de surto ou necessidades específicas, a janela pode variar, mas o esquema rotineiro prevê a dose nesse período.

Alternativa D: INCORRETA. Declarar que vacinas modernas não causam eventos adversos graves é falso e perigoso. A maioria dos eventos é leve (dor, febre), mas existem eventos adversos raros e graves (anafilaxia, trombocitopenia pós‑vacina, síndrome de Guillain‑Barré associada a certas vacinas em raríssimas ocasiões, intussuscepção associada à rotavírus em contextos específicos). O que mudou é a segurança, a rastreabilidade e o monitoramento — eventos graves são muito raros e precisam ser ponderados frente ao benefício coletivo.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina antivaricela é uma vacina viva atenuada; sua contraindicação típica é para imunossupressão grave e gravidez. Insuficiência renal isolada, por si só, não é contraindicação absoluta; muitos pacientes com doença renal crônica estável recebem vacinas conforme indicação, salvo quando estão em imunossupressão intensa. É preciso avaliar caso a caso, mas afirmar que insuficiência renal em geral contraindica a varicela está errado.

Resposta: Alternativa C