Dica do autor: No pré-operatório o objetivo não é pedir uma bateria de exames por rotina, e sim estratificar risco e resolver problemas que possam alterar a conduta anestésica e cirúrgica. Em paciente de 62 anos, hipertenso controlado, ex-tabagista e com boa capacidade funcional (andar 1h, 5x/semana → >4 METs), sem sintomas cardiovasculares, os exames solicitados devem ser os que trazem informação prática: hemoglobina (avaliar anemia que altera tolerância a perdas sanguíneas e necessidade de transfusão), glicemia de jejum (triagem para diabetes e controle metabólico perioperatório), creatinina (função renal para ajuste de drogas e balanço hídrico), eletrocardiograma (exame basal por idade e presença de fatores de risco cardiovascular) e radiografia de tórax (avaliar presença de doença respiratória ativa ou alterações estruturais que possam interferir no perioperatório, especialmente em ex-tabagistas e em cirurgias abdominais maiores). Exames como coagulação e ecocardiograma não são de rotina: testes de coagulação são solicitados quando há história de sangramento, uso de anticoagulante ou alteração da hemostasia; ecocardiograma só quando há sintomas, sopro novo/significativo, alteração no ECG ou baixa capacidade funcional. O pulo do gato é pedir exames que vão mudar conduta — se o paciente já é assintomático e funcionalmente ativo, a lista se restringe ao essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Hemoglobina, eletrocardiograma e RX de tórax são importantes, mas faltam exames básicos que influenciam no manejo perioperatório: a glicemia (triagem e controle glicêmico) e a creatinina (função renal para medicações e contraste, quando indicado). Assim, a alternativa está incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Acrescenta a glicemia à tríade anterior, o que é correto, porém ainda não avalia a função renal. A creatinina é exame simples e indispensável antes de cirurgia abdominal maior para ajuste de doses e planejamento de fluidoterapia.

Alternativa C: CORRETA. Contém hemoglobina, eletrocardiograma, radiografia de tórax, glicemia e creatinina — um conjunto de exames razoável e pragmático para um paciente assintomático, idoso e com fatores de risco controlados, candidato a colectomia. Esses exames fornecem informações que podem alterar conduta perioperatória sem cair no excesso de solicitações.

Alternativa D: INCORRETA. Incluir testes de coagulação de rotina não é indicado na ausência de história de sangramento, uso de anticoagulante, doença hepática ou outros sinais clínicos. Pedir coagulograma sem indicação só aumenta custos e pode gerar interpretação equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Ecocardiograma não é exame de triagem em paciente assintomático com boa capacidade funcional; está indicado apenas se houver sintomas cardiológicos, sopro novo, alteração significativa no ECG ou baixa capacidade funcional. Por isso, essa opção adiciona exames desnecessários nesta situação.

Resposta: Alternativa C