Dica do autor: Delirium é um quadro de início agudo/ subagudo com alteração da atenção, consciência e função cognitiva, muito comum em idosos hospitalizados. O risco resulta da combinação entre fatores predisponentes (idade avançada, demência, comprometimento sensorial, comorbidades, polifarmácia, mobilidade reduzida) e fatores precipitantes durante a internação (infecção, dor, privação de sono, desidratação, alterações metabólicas, imobilização, uso de cateteres, procedimentos invasivos e medicamentos provocadores). O pulo do gato para o clínico é perceber que intervenções simples — como evitar sondas e manter sono e mobilidade — reduzem muito o risco. Em resumo: nem todo fator que aparece no prontuário é determinante; alguns, como a sonda vesical de demora, têm papel direto na gênese do delirium por promover desconforto, infecção, imobilização e sono fragmentado, enquanto características como sexo ou obesidade raramente são causas isoladas.

Alternativa A: INCORRETA. Uso de dipirona (metamizol) não é classicamente listado como um dos principais fatores precipitantes de delirium. Entre drogas, os grandes vilões são opioides em doses elevadas, benzodiazepínicos, anticolinérgicos e antipsicóticos sedativos; analgésicos não-opioides como dipirona têm baixo potencial delirígeno quando usados adequadamente. Assim, só a presença de dipirona não justifica considerá-la fator de risco relevante para delirium no idoso.

Alternativa B: INCORRETA. Sexo feminino por si só não é um fator de risco bem estabelecido para delirium. Estudos mostram que fatores demográficos isolados (sexo) têm papel inconsistente; o que importa são a carga de comorbidades, déficits cognitivos prévios e exposições durante a internação. Ou seja, não dá para apontar o sexo feminino como causa direta do delirium.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão arterial sistêmica também não é considerada um fator precipitante imediato de delirium durante o internamento. Do ponto de vista patofisiológico, doença vascular cerebral crônica pode predispor ao delirium, mas a hipertensão isolada, controlada ou crônica, não é listada como fator de risco agudo para delirium da mesma forma que infecção, hipoxemia ou medicamentos delirígenos.

Alternativa D: CORRETA. Sonda vesical de demora é um fator precipitante clássico de delirium no idoso hospitalizado. Ela promove desconforto, dor, retenção urinária intermitente, maior risco de infecção urinária, restrição de mobilidade e distúrbios do sono — todos elementos que desencadeiam ou agravam o delirium. Fique ligado: evitar sondagem desnecessária, retirar a sonda o quanto antes e usar alternativas (sonda de alívio temporal apenas quando indispensável) é uma medida de prevenção de delirium com forte impacto prático.

Alternativa E: INCORRETA. Obesidade não é um fator de risco direto e consistentemente associado ao delirium durante a internação. Pode coexistir com outras condições que aumentem risco (apneia do sono, mobilidade reduzida), mas, isoladamente, a obesidade não é apontada como causa direta do delirium agudo.

Resposta: Alternativa D