Dica do autor: O tema é o recém‑nascido filho de mãe diabética — um capítulo cheio de “armadilhas” que o examinador adora. O pulo do gato é entender a resposta fisiopatológica: a glicemia materna elevada atravessa a placenta e expõe o feto a hiperglicemia crônica intrauterina, o que estimula o pâncreas fetal a produzir mais insulina. A hiperinsulinemia fetal é a peça central das alterações: promove anabolismo e crescimento excessivo (macrosomia), aumenta o consumo de oxigênio fetal (predispondo à hipóxia e policitemia), e leva a alterações metabólicas transientes no período neonatal, especialmente hipoglicemia logo após o parto, quando a fonte de glicose materna é abruptamente cessada enquanto a insulina permanece elevada. Há também maior risco de sofrimento respiratório, cardiomiopatia hipertrófica e alterações ósseas/metabólicas como hipocalcemia. Um achado radiológico clássico e frequentemente cobrado é o chamado small left colon syndrome, associado a RN de mãe diabética: o enema contrastado mostra cólon esquerdo de calibre reduzido — ou seja, um “microcólon” funcional que provoca distensão abdominal e atraso na eliminação do mecônio. Em suma: saiba bater o olho — hipoglicemia e microcólon (small left colon) são características que o RN de mãe diabética pode apresentar; anemia e hipercalcemia não são esperadas, e restrição de crescimento só ocorre em situações específicas (doença vascular materna pré‑existente).

Alternativa A: INCORRETA. O RN filho de mãe diabética tende mais à policitemia do que à anemia. A hipóxia crônica e o aumento da demanda metabólica fetal estimulam a produção de eritropoetina e resultam em hematócrito elevado, com risco de hiperviscosidade e icterícia. Anemia neonatal não é a apresentação típica nesse quadro.

Alternativa B: INCORRETA. O padrão clássico é macrossomia por hiperinsulinemia fetal (bebê grande para a idade gestacional). Só há restrição de crescimento quando existe doença vascular materna crônica (ex.: diabetes pré‑gestacional com vasculopatia), situação que não é a regra geral do recém‑nascido de mãe diabética. Por isso, como regra prática, não se espera RCIU nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o feto fique exposto à hiperglicemia intrauterina, o problema clínico imediato do RN é a hipoglicemia pós‑natal, causada pela persistência da hiperinsulinemia após a interrupção do aporte glicêmico materno. Hiperglicemia neonatal não é a complicação típica esperada logo após o nascimento em RN de mãe diabética.

Alternativa D: CORRETA. O microcólon corresponde ao small left colon syndrome, associação bem conhecida com mães diabéticas. Clinicamente aparece com distensão abdominal e atraso na eliminação do mecônio; radiologicamente o enema mostra cólon esquerdo de pequeno calibre. É um quadro geralmente funcional e de provável maturação anormal do cólon, que costuma melhorar com manejo conservador. É a alternativa que o examinador espera como resposta.

Alternativa E: INCORRETA. O RN de mãe diabética tem risco aumentado de hipocalcemia transitória no período neonatal, não hipercalcemia. A hipocalcemia está relacionada a alterações de metabolismo mineral e imaturidade paratireoidiana; hipercalcemia não é característica desse contexto.

Resposta: Alternativa D