Dica do autor: Na obstetrícia, além dos três períodos clássicos do trabalho de parto (abertura, expulsão e dequitação da placenta), existe uma fase bem específica logo após a saída da placenta: o chamado 4º período ou fase imediata do puerpério. É a primeira hora pós-placentária, momento crítico em que a mãe apresenta risco aumentado de hemorragia por atonia uterina e alterações hemodinâmicas. O pulo do gato aqui é reconhecer que esse período exige vigilância estreita — monitorização da pressão arterial, frequência cardíaca, sangramento vaginal, tônus uterino e estado de consciência — e intervenções simples, porém decisivas: massagem uterina se necessário, administração de uterotônicos, esvaziamento vesical se houver distensão, avaliação e sutura de lacerações, e estímulo ao contato pele a pele e à amamentação precoce para favorecer a liberação de ocitocina endógena. Bater o olho e saber que a primeira hora pós-placenta determina muito do desfecho imediato da puérpera é essencial para reduzir complicações como hemorragia pós-parto.

Alternativa A: INCORRETA. "1º. período" corresponde ao período de dilatação: desde o início das contrações regulares ou trabalho de parto até a dilatação cervical completa (10 cm). Não é a primeira hora após a saída da placenta; é o estágio inicial do trabalho de parto, que pode durar horas e tem condutas voltadas ao progresso da dilatação e analgesia.

Alternativa B: INCORRETA. "2º. período" é o período expulsivo, ou seja, da dilatação completa até o nascimento do feto. Caracteriza-se por esforço expulsivo materno, avaliação do períneo e a conduta durante a fase ativa do parto. Também não se refere ao momento pós-placentário.

Alternativa C: INCORRETA. "3º. período" é o período de dequitação placentária: vai do nascimento do feto até a expulsão da placenta e membranes. Aqui entramos nas manobras e estratégias para reduzir hemorragia (manejo ativo do 3º período), mas ainda é anterior à chamada primeira hora pós-placenta.

Alternativa D: CORRETA. "4º. período" denomina exatamente a primeira hora após a saída da placenta, também chamada de período imediato do puerpério. É o momento mais importante para vigilância de sangramentos, avaliação do tônus uterino, intervenção com uterotônicos, sutura de lacerações, controle da via aérea/ressuscitação se necessário, e promoção do contato mãe-bebê. No fim das contas, saber identificar e agir corretamente no 4º período salva vidas.

Resposta: Alternativa D