Dica do autor: A sinovite transitória do quadril é a causa mais comum de dor aguda no quadril em crianças pequenas. Trata‑se de um processo inflamatório autolimitado da cápsula articular, frequentemente precedido por infeção viral ou por um trauma leve; a hipótese é de reação inflamatória transiente, não infecciosa. Clinicamente costuma provocar dor, claudicação e limitação dos movimentos, com a criança mantendo o quadril em flexão/abdução/rotação externa para aliviar a dor — o famoso “quadril irritado”. Os sinais sistêmicos são leves ou ausentes: febre, quando presente, costuma ser de baixo grau; exames inflamatórios (VHS, PCR, leucograma) ficam normais ou só ligeiramente aumentados. A ultrassonografia pode mostrar derrame articular, enquanto a radiografia simples do quadril geralmente é normal nas fases iniciais. O pulo do gato na prática é separar sinovite transitória de artrite séptica: a presença de febre alta, quadro tóxico, incapacidade de apoiar o membro, VHS/CRP marcadamente elevadas ou um quadro que não melhora com 24–48 horas de repouso e AINEs aumentam fortemente a suspeita de infecção e exigem punção articular e antibioticoterapia empírica. Na maioria dos casos de sinovite transitória o manejo é conservador — repouso relativo, analgésico/anti‑inflamatório e reavaliação em 24–48 h.

Alternativa A: INCORRETA. A artrite idiopática juvenil pauciarticular costuma ter início insidioso, persistência de dor/evolução por semanas a meses e pode cursar com edema articular e rigidez matinal. Não é tipicamente um evento agudo autolimitado após síndrome viral curta. Além disso, é comum envolver articulações periféricas (joelho, tornozelo) e pode associar-se a ANA positivo e risco de uveíte; o quadro não costuma resolver rapidamente com AINEs como acontece na sinovite transitória.

Alternativa B: INCORRETA. A febre reumática provoca artrite migratória de grandes articulações e costuma surgir semanas após faringite por estreptococo. O padrão é poliarticular e migratório, com outros sinais cardiorrespiratórios ou neurológicos em alguns casos. O quadril raramente é o único sítio acometido de forma isolada; além disso, espera‑se uma história compatível com faringite estreptocócica e critérios maiores/menores que não se aplicam a um quadro hiperalgésico isolado e autolimitado.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite séptica do quadril é emergência — criança com quadro mais grave, frequentemente febre alta, aspecto tóxico, recusa absoluta de apoio e dor intensa com movimento. Exames inflamatórios costumam estar bem elevados (VHS/CRP altos, leucocitose) e a probabilidade aumenta conforme os critérios de Kocher (febre, incapacidade de apoio, VHS >40 mm/h, leucócitos >12.000/µL). A suspeita justifica artrocentese e início de antibioticoterapia empírica. Como regra prática, quadros com sinais sistêmicos pronunciados ou sem melhora rápida não podem ser atribuídos à sinovite transitória até exclusão da infecção.

Alternativa D: CORRETA. É justamente o diagnóstico que melhor casa com o padrão esperado: processo inflamatório curto, frequentemente pós‑viral, dor no quadril com irradiação para o joelho, postura antálgica (flexão/abdução) e sinais inflamatórios discretos. Exames complementares muitas vezes normais ou com leve elevação de VHS/CRP; imagem pode mostrar derrame ao US, e o manejo inicial é conservador com AINEs e reavaliação. Fique ligado: se não houver melhora em 24–48 h ou se surgirem sinais sistêmicos, reavaliar para artrite séptica.

Alternativa E: INCORRETA. A doença de Legg‑Calvé‑Perthes é osteonecrose idiopática da cabeça femoral que surge em pré‑escolares/primeira infância e cursa de forma insidiosa com claudicação progressiva e limitação de abdução e rotação interna; costuma evoluir ao longo de semanas a meses e as alterações radiográficas aparecem mais tardiamente. Não é um quadro agudo pós‑viral com resolução rápida, portanto não se encaixa no cenário de sinovite transitória.

Resposta: Alternativa D