Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar secreção papilar benigno-funcional de algo mais grave é observar padrão (unilateral versus bilateral), número de ductos envolvidos (um só orifício versus vários), necessidade de expressão e a cor do líquido. Nas alterações funcionais das mamas a descarga costuma estar relacionada a estimulação hormonal (gestação, lactação tardia, uso de drogas que elevam prolactina, alterações endócrinas) e costuma ser bilateral e proveniente de múltiplos ductos, geralmente só aparecendo quando se faz expressão/manipulação do mamilo. As cores mais típicas são leite (branco), amarelada ou esverdeada/âmbar (secreção cística ou por alterações fibrocísticas); sangue ou descarga espontânea, uniductal e por um único orifício elevam o alerta para papilloma intraductal ou neoplasia e exigem investigação adicional. Fique ligado: enquanto a secreção funcional é frequentemente não espontânea e múltipla, a descarga espontânea, sanguinolenta, uniductal e persistente é sinal vermelho e precisa de imagem e avaliação cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A descarga na AFBM costuma ser bilateral, envolvendo vários ductos; então dizer que é "quase sempre unilateral" está errado. Se o fluxo é unilateral e sai por um único orifício, o raciocínio deve caminhar para lesão intraductal (papiloma) ou patologia mais preocupante.

Alternativa B: CORRETA. A característica clássica da descarga funcional é exatamente essa: exteriorizar-se por vários orifícios, porque a estimulação é difusa e não restrita a um ducto. É um achado esperado nas alterações fibrocísticas, galactorreia hormonal ou induzida por medicamentos.

Alternativa C: INCORRETA. Na AFBM a descarga geralmente não é espontânea — ela aparece ou aumenta com expressão/manipulação do mamilo. A presença de descarga espontânea, persistente e sem estímulo aumenta a chance de doença intraductal e merece investigação.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que seja "raramente" esverdeado — secreções amareladas ou esverdeadas/âmbar são comuns em alterações benignas (ex.: doença fibrocística). Portanto, a cor verde não afasta, e na prática não é um achado raro nessas condições.

Alternativa E: INCORRETA. Secreção sanguinolenta ou hemática é um sinal de alarme. Não é frequente nas AFBM; sua presença, especialmente se uniductal e espontânea, sugere papiloma ou neoplasia e exige investigação por imagem e possível excisão.

Resposta: Alternativa B