Dica do autor: O tema aqui é diferenciar lesões císticas ovarianas funcionais das neoplásicas. Na prática clínica, o pulo do gato é bater o olho nas características clínicas e de imagem: idade da paciente, contexto (gestação, uso de CO, estimulação ovariana), tamanho, unilocularidade versus multilocularidade, presença de septos/papilas e sinais de vascularização. Lesões funcionais (folicular, corpo lúteo, tecaluteínico) costumam surgir em contexto fisiológico ou hormonal, têm parede fina ou conteúdo hemorrágico, mudam em semanas e muitas vezes regridem com conduta expectante. Já as neoplásicas epiteliais, como o cistoadenoma mucinoso, são tumores verdadeiros do epitélio superficial ovariano: geralmente maiores, multiloculares, podem ter conteúdo mucinoso e septações grossas; têm potencial de serem benignos, borderline ou malignos, e por isso exigem abordagem cirúrgica dirigida. O exame de imagem inicial é a ultrassonografia transvaginal; achados suspeitos (papilas, componente sólido, fluxos neovasculares, septos espessos) aumentam a probabilidade de neoplasia e mudam a conduta. Fique ligado também nas diferenças epidemiológicas: cistoadenomas mucinosos aparecem em mulheres em idade reprodutiva e perimenopausa, enquanto cistos funcionais associam-se claramente ao ciclo menstrual ou a estímulos gonadotrópicos.

Alternativa A: CORRETA. O cistoadenoma mucinoso é um tumor epitelial benigno do ovário — ou seja, é neoplásico. Caracteriza-se por grandes cavidades multiloculares preenchidas por líquido mucinoso de alta viscosidade. À UTSV tende a mostrar septos e múltiplas cavidades; se houver papilas, componentes sólidos ou sinais de invasão, deve-se suspeitar de borderline ou malignidade. A conduta é cirúrgica quando volumoso, sintomático ou com características suspeitas, preservando-se ovário quando possível em mulheres jovens.

Alternativa B: INCORRETA. O cisto tecaluteínico é uma lesão funcional, não neoplásica: surge por estimulação gonadotrópica exagerada (altos níveis de hCG), sendo clássico em mola hidatiforme, gravidez múltipla ou com indução da ovulação. Geralmente é bilateral, multilocular e regride quando a causa hormonal se resolve. Não é considerado tumor.

Alternativa C: INCORRETA. O cisto folicular é uma variação funcional do folículo que não ovulou ou cuja parede não se rompeu. É tipicamente unilocular, de parede fina, conteúdo seroso e costuma regredir espontaneamente em semanas a meses. Não é neoplásico e o manejo é, via de regra, conservador se assintomático.

Alternativa D: INCORRETA. O cisto de corpo lúteo também é funcional: decorre da hemorragia ou persistência do corpo lúteo pós-ovulação. Pode ser doloroso, hemorrágico e apresentar fluxo periférico ao Doppler (o famoso "ring of fire"), mas não é tumor neoplásico. Geralmente evolui para resolução espontânea ou é manejado cirurgicamente apenas se complicar (torção, ruptura, sangramento significativo).

Alternativa E: INCORRETA. O cisto paraovariano pequeno origina-se de remanescentes mesonéfricos ou paramesonéfricos na região do ligamento largo; é uma lesão extraovárica, usualmente simples, assintomática e não neoplásica. Só exige cirurgia se grande ou sintomático, e a ovário-preservação é frequentemente possível.

Resposta: Alternativa A