Dica do autor: A vacina antipneumocócica conjugada heptavalente (PCV7) é uma vacina conjugada que inclui sete sorotipos de Streptococcus pneumoniae responsáveis por parcela importante das doenças invasivas em lactentes e crianças pequenas. O conjugado transforma um antígeno pobremente imunogênico em um estímulo capaz de gerar resposta imune T-dependente, com produção de anticorpos e memória imunológica mesmo em menores de 2 anos — daí sua utilidade em puericultura. Na prática, a introdução da PCV7 levou a queda marcada das doenças invasivas causadas pelos sorotipos vacinais, redução de hospitalizações por pneumonia e impacto indireto na comunidade (imunidade de rebanho). Já os efeitos sobre otite média foram reais, porém menos robustos e sujeitos a substituição por outros sorotipos ou por outros microrganismos; isso é importante na hora de explicar expectativas aos pais. Quanto à posologia, esquemas clássicos envolvendo PCV7 contemplavam doses em meses precoces (a partir de 2 meses) com reforço posterior — não se começa aos 6 meses nem se aplicam cinco doses rotineiramente.

Alternativa A: INCORRETA. A PCV7 reduziu episódios de otite média causados por pneumococo vacinal, mas a redução das otites médias agudas no conjunto foi moderada e variável entre estudos. Além disso houve fenômeno de substituição por sorotipos não vacinais e por outros patógenos (como Haemophilus influenzae), o que limitou o impacto absoluto na otite média. Logo, afirmar que houve uma "significativa redução" de todas as otites médias agudas pneumocócicas sem nuance é exagerar o efeito.

Alternativa B: CORRETA. Desde a introdução da PCV7 observou‑se queda no número de casos de doença pneumocócica invasiva (meningite, bacteremia, etc.) causados pelos sorotipos incluídos na vacina. Esse é o efeito mais consistente e clinicamente relevante da vacina conjugada em lactentes, com impacto direto na morbidade e mortalidade infantil e com benefício coletivo pela redução da circulação dos sorotipos vacinais.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é falsa: a PCV7 cobre vários sorotipos que frequentemente apresentam resistência a antibióticos (por exemplo, 19F). Portanto, vacinar reduz doenças causadas por sorotipos resistentes incluídos na vacina. Dizer que ela é ineficaz contra cepas resistentes é impreciso — o que pode ocorrer é que cepas não vacinais, algumas resistentes, preencham o nicho epidemiológico com o tempo.

Alternativa D: INCORRETA. O esquema primário com vacinas conjugadas costuma iniciar já aos 2 meses de vida (esquemas 3+1 ou 2+1 conforme orientações locais), não apenas aos 6 meses. Começar só aos 6 meses atrasaria a proteção em lactentes, período de alto risco para doença invasiva.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe recomendação rotineira de cinco doses de PCV7. Os esquemas clássicos utilizam 3 doses primárias com um reforço (3+1) ou esquema reduzido (2+1) dependendo do país e da idade de início. Cinco doses não é o padrão para vacinação infantil contra pneumococo.

Resposta: Alternativa B