Dica do autor: No atendimento da intoxicação pediátrica o pulo do gato é avaliar rapidamente a via aérea, respiração e circulação, estabilizar e só depois pensar em medidas específicas. A identificação do quadro tóxico começa pelo reconhecimento da toxíndrome — um conjunto de sinais e sintomas que apontam para classes de agentes (por exemplo: mióse, bradicardia e depressão respiratória sugerem opioides) — mas nem sempre identifica o agente exato. A desintoxicação precoce foca na prevenção da absorção (carvão ativado, lavagem gástrica em indicações muito restritas, eliminação do contato cutâneo) e em procedimentos para aumentar a eliminação quando apropriado (hidratação, alcalinização urinária para determinados ácidos fracos, hemodiálise para fármacos com baixo volume de distribuição e baixa ligação proteica). Algumas práticas do passado, como o xarope de ipeca e a diurese forçada rotineira, caíram em desuso por eficácia limitada e risco de eventos adversos; já o carvão ativado continua sendo a principal medida de descontaminação gástrica quando administrado precocemente — idealmente na primeira hora — salvo exceções. No fim das contas, o manejo é muitas vezes empiricamente guiado pela toxíndrome enquanto se envia exames e, quando necessário, utiliza-se métodos avançados de remoção do tóxico.

Alternativa A: CORRETA. O xarope de ipeca foi abandonado da prática rotineira porque sua eficácia é questionável e pode provocar complicações (aspiração, vômito incorreto em pacientes hipersensíveis, atraso no atendimento apropriado). Hoje, a indução de vômito não é recomendada como medida inicial em intoxicações pediátricas; prioriza-se descontaminação com carvão ativado quando indicada.

Alternativa B: CORRETA. A lavagem gástrica tem indicação muito restrita — geralmente apenas em ingesta recente e massiva de substância potencialmente letal, quando pode ser realizada dentro de uma hora e com proteção de via aérea. Não é mais realizada rotineiramente porque o benefício é incerto e os riscos (aspiração, perfuração, arritmias) existem.

Alternativa C: CORRETA. O carvão ativado adsorve muitas drogas e toxinas e é mais eficaz quando administrado o quanto antes, idealmente na primeira hora pós-ingestão. Existem exceções (por exemplo, alguns corrosivos, álcalis, metais pesados e etanol não são bem adsorvidos), e a sua administração depende do estado neurológico e de proteção de via aérea.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é imprecisa: reconhecer a toxíndrome ajuda muito a orientar o raciocínio clínico e o tratamento empírico, mas não garante a identificação rápida e precisa do agente causal na maioria dos casos. Exames laboratoriais rotineiros são muitas vezes inespecíficos; exames toxicológicos confirmatórios podem demorar ou não estar disponíveis. Portanto, o manejo costuma ser baseado na apresentação clínica e em medidas de suporte e descontaminação enquanto se busca confirmação, não numa identificação imediata do agente.

Alternativa E: CORRETA. Para toxinas já absorvidas, a estratégia depende das características do tóxico: baixo volume de distribuição e baixa ligação proteica tornam a hemodiálise ou hemoperfusão técnicas de escolha. A diurese forçada com furosemida não é rotina, mas, em situações muito específicas e sob monitorização, pode-se aumentar o fluxo urinário para favorecer eliminação renal de substâncias principalmente se estiverem de forma ionizada e forem altamente excretáveis. Hoje, entretanto, medidas como alcalinização urinária e diálise são preferidas quando indicadas; a menção do furosemida como ferramenta possível não é falsa, apenas deve ser usada com cautela.

Resposta: Alternativa D