Dica do autor: Quando se fala em cirurgia abdominal, hoje a ordem é ERAS: acelerar a recuperação. O pulo do gato é reduzir estresse e opioides, favorecer a função intestinal e mobilização precoce. Na prática isso vira medidas simples: jejum mínimo (líquidos claros até 2 horas; alguns protocolos aceitam até 3), oferecer carga de carboidrato pré-op quando possível, evitar preparo intestinal mecânico de rotina, analgesia multimodal — com epidural torácica em cirurgias abdominais abertas complexas — reiniciar dieta oral cedo (nas primeiras 24–48 h se o quadro permitir) e fazer profilaxia antitrombótica rotineira em cirurgias maiores, com medidas mecânicas e anticoagulação farmacológica conforme risco e contra‑indicações. Fique ligado: cada paciente tem suas particularidades (coagulopatias, obstrução intestinal, sepse), mas, no fim das contas, essas estratégias reduzem complicações, tempo de internação e melhoram a recuperação.

Alternativa A: INCORRETA. Permitir líquidos claros até 2–3 horas antes da cirurgia é parte da prática atual. O jejum prolongado não melhora segurança anestésica e piora desconforto e resistência metabólica; por isso o jejum mínimo é recomendado na maioria dos casos.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que se deve evitar anestesia peridural associada à geral por aumentar íleo e a resposta metabólica está em desacordo com as recomendações atuais — justamente o oposto é verdadeiro: analgesia epidural torácica, quando bem indicada (principalmente em laparotomias abdominais maiores), reduz a resposta neuroendócrina ao trauma, melhora analgesia, diminui necessidade de opioides e favorece o retorno do trânsito intestinal. Claro que há riscos e contraindicações (coagulopatia, sepse, hipotensão), mas não se evita epidural por causa de aumento de íleo — isso não procede.

Alternativa C: INCORRETA. Evitar preparo de cólon de rotina está alinhado com a prática atual: preparo mecânico isolado não reduz complicações e não é indicado rotineiramente. Em procedimentos colorretais alguns protocolos usam preparo associado a antibióticos orais, mas a premissa de não usar preparo rotineiro é correta.

Alternativa D: INCORRETA. Reiniciar alimentação o mais precoce possível (nas primeiras 24–48 h) é conduta recomendada, inclusive após anastomoses gastrointestinais quando não houver contraindicação clínica. A alimentação precoce favorece a recuperação, reduz complicações e encurta internação — então essa conduta está de acordo com a orientação atual.

Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia antitrombótica não deve ficar restrita só aos pacientes com “risco aumentado” em sentido estrito: em cirurgias abdominais maiores a recomendação é realizar profilaxia farmacológica (heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada) combinada com medidas mecânicas quando indicado, salvo contraindicação. Avaliar risco é importante, mas a prática moderna é pró‑ativa na prevenção de trombose pós‑operatória.

Resposta: Alternativa B