Dica do autor: Varicela é causada por vírus vivo (VZV), com transmissão respiratória e por contato direto com lesões; o período de transmissibilidade começa 1–2 dias antes do exantema e vai até o término da fase vesicular/crustificação. A vacina contra varicela é feita com vírus vivo atenuado e é eficaz tanto na prevenção quanto, quando aplicada após exposição, na redução da chance e da gravidade da doença — ela deve ser administrada preferencialmente nas primeiras 72 horas após o contato, podendo ser oferecida até 5 dias para modular a doença. A imunoglobulina específica (VZIG) é reservada para indivíduos de risco elevado de evolução grave (p.ex. imunodeprimidos sem história de varicela ou sem vacina, gestantes susceptibles, recém-nascidos expostos periparto), e não para lactentes e crianças saudáveis expostos. O aciclovir é antiviral usado na fase ativa da doença em casos moderados/gravemente imunocomprometidos ou em determinadas situações de alto risco; seu uso profilático rotineiro em crianças saudáveis expostas não é indicado. Ou seja: bater o olho — criança saudável de 1 ano exposta tem indicação de vacina viva (se estiver na faixa etária mínima e sem contraindicações), não de imunoglobulina nem de aciclovir.

Alternativa A: INCORRETA. Administração de imunoglobulina hiperimune e de aciclovir não é a conduta de escolha para uma criança de 1 ano saudável. A VZIG é reservada a grupos de alto risco (imunodeprimidos, gestantes suscetíveis, neonatos expostos perinatalmente), e o aciclovir não é utilizado como profilaxia rotineira em contatos susceptíveis saudáveis. Essa dupla medida seria excessiva e desnecessária neste cenário.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinação com vacina viva mais administração de imunoglobulina hiperimune: incorreto porque a VZIG não é indicada em crianças saudáveis que podem receber a vacina. Além disso, a presença de anticorpos passivos (VZIG) pode atenuar a resposta vacinal; portanto não se faz de rotina a associação nas crianças imunocompetentes.

Alternativa C: CORRETA. Vacinação com a vacina composta por vírus vivos, apenas. Um lactente de 1 ano saudável, exposto recentemente, deve receber a vacina de varicela (se estiver dentro da faixa etária adequada e sem contraindicações) como profilaxia pós-exposição — preferencialmente nas primeiras 72 horas, podendo ser feita até 5 dias para reduzir risco e severidade. É simples, eficaz e é o pulo do gato nessa situação.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina composta por vírus inativados não existe para varicela na rotina — a vacina utilizada é de vírus vivo atenuado. Além disso, associar aciclovir não é indicado em contatos saudáveis; antivirais são para tratamento ou situações especiais em pacientes de risco.

Alternativa E: INCORRETA. Administração isolada de imunoglobulina hiperimune só seria indicada se a criança fizesse parte de grupo de risco (por exemplo, imunossuprimida) ou em recém-nascidos expostos periparto; não é a medida padrão para um contato saudável de 1 ano que pode ser vacinado.

Resposta: Alternativa C