Dica do autor: O quadro descrito é tipicamente de laringite viral (crupe): início com coriza, tosse “ladrante” seca, rouquidão e estridor inspiratório em crianças pré-escolares. O importante é saber avaliar gravidade: estridor apenas ao choro é leve; estridor em repouso, uso de musculatura acessória e esforço respiratório marcante indicam moderado a grave. O manejo agudo tem dois pilares: corticoterapia única (dexametasona via oral, IM ou IV) para reduzir o edema subglótico e melhorar a evolução em longo prazo; e adrenalina inalatória (nebulizada) para efeito rápido e temporário em casos com estridor em repouso/insuficiência respiratória. Após nebulização com adrenalina, observa-se resposta clínica em minutos, mas há risco de recurva em horas — portanto observar por algumas horas antes de alta. Oxigênio suplementar se hipoxemia/insuficiência; intubação é reserva para falência respiratória ou obstrução progressiva. Epiglotite e aspiração de corpo estranho têm apresentação e manejo próprios e devem ser diferenciados ao bater o olho.

Alternativa A: INCORRETA. Epiglotite é uma emergência bacteriana rara hoje, com início abrupto, febre alta, salivação, disfagia, postura em trípode e aparência tóxica; costuma faltar a tosse típica do crupe. O tratamento envolve proteção das vias aéreas e antibiótico endovenoso (geralmente cefalosporina), mas a inalação de adrenalina não é o tratamento padrão inicial e a conduta foca em estabilizar e proteger a via aérea em ambiente controlado. Ou seja, a apresentação e a sequência terapêutica da alternativa não batem com epiglotite.

Alternativa B: INCORRETA. Aspiração de corpo estranho costuma ter instalação súbita com história de engasgo, obstrução localizada (estridor/roncos unilaterais, diminuição de murmúrio) e não o pródromo gripal com coriza e tosse ladrante. Radiografia pode ajudar, mas a broncoscopia é indicada quando a suspeita é alta; aqui, a evolução e o exame favorecem causa infecciosa, não corpo estranho.

Alternativa C: INCORRETA. "Laringite estridulosa" é outra forma de chamar o crupe, então o diagnóstico está na direção certa, mas a escolha de hidrocortisona EV como rotina não é a primeira opção: prefere‑se uma dose única de dexametasona (oral/IM/IV) por ser mais potente e de ação prolongada. Oxigenioterapia e adrenalina inalatória podem entrar, mas a alternativa erra ao indicar hidrocortisona IV como tratamento padrão em lugar da dexametasona.

Alternativa D: INCORRETA. Não se rotineiramente confirma laringite viral com laringoscopia direta — o diagnóstico é clínico. A intubação orotraqueal só é indicada diante de falência ventilatória, cansaço respiratório progressivo ou risco iminente de obstrução das vias aéreas. Fazer laringoscopia e intubar de rotina neste caso seria exagerado e potencialmente prejudicial.

Alternativa E: CORRETA. É a conduta adequada para crupe com estridor e esforço respiratório: adrenalina inalatória para alívio rápido do edema subglótico e uma dose única de dexametasona (via oral, IM ou IV) para reduzir inflamação e melhorar a evolução. Fique ligado: após nebulização com adrenalina, observe a criança por algumas horas por risco de retorno do estridor antes de alta; ofereça suporte (oxigênio se hipoxêmica, hidratação) e decida internação conforme resposta clínica.

Resposta: Alternativa E