Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O enunciado apresenta a definição de ISTs, estas que têm importante relevância clínica pelos sintomas desconfortáveis que interferem diretamente na qualidade de vida e pelo potencial de disseminação na ausência de métodos preventivos. De acordo com o Ministério da Saúde, as IST podem ser assintomáticas ou se manifestar por meio de feridas, corrimentos e verrugas anogenitais, entre outros possíveis sintomas, como dor pélvica, ardência ao urinar, lesões de pele e aumento de ínguas. São alguns exemplos de IST: herpes genital, sífilis, gonorreia, tricomoníase, infecção pelo HIV, infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), hepatites virais B e C. O profissional de saúde deve reconhecer os sinais e sintomas característicos das ISTs no intuito de instituir a terapia direcionada para evitar possíveis complicações (BVS, 2016).

Alternativa A: CORRETA. O trichomonas vaginalis é o agente etiológico da tricomoníase, a doença sexualmente transmissível (DST) não-viral mais comum no mundo. A principal característica da infecção é a presença de corrimento vaginal esverdeado e bolhoso, este que apresenta pH >5 e se for realizado teste das amigas pode dar positivo. Um aspecto marcante é o “colo em framboesa”, ou seja, a visualização do colo uterino com aspecto avermelhado. O tratamento é realizado com metronidazol, 500mg, 12/12h, por 7 dias.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico laboratorial da infecção gonocócica baseia-se na identificação da Neisseria gonorrhoeae através do exame microscópico do material coletado da lesão em esfregaço corado pelo método de Gram ou pela cultura. Ele deve ser solicitado em pacientes com sinais e sintomas como corrimento amarelado, pruriginoso, fétido, com piora após relação sexual, podendo estar associado a dor pélvica, principalmente pela semelhança com infecção por Clamídia. Contudo, esse diagnóstico não deve atrasar o tratamento pelo risco de complicações como doença inflamatória pélvica.
Alternativa C: INCORRETA. A herpes genital tem uma lesão bastante característica com a presença de úlceras vulvares precedidas de lesões vesiculosas, com base eritematosa e pruriginosas. Essa afirmativa é incorreta, pois o tratamento é indicado pelo diagnóstico clínico com indicação de aciclovir, 400mg, 3x ao dia, por 7 a 10 dias, na primo-infecção ou 5 dias nas infecções subsequentes.
Alternativa D: INCORRETA. O VDRL é um teste não treponêmico, ou seja, que detecta anticorpos não treponêmicos; a sua negatividade não necessariamente exclui o diagnóstico de sífilis, pois pode haver um resultado falso-negativo, já que não são específicos para Treponema pallidum. De forma geral, o diagnóstico de sífilis primária ocorre com dois tipos de exames: exame direto realizado com amostra coletada diretamente da lesão que são exames de microscopia que permitem a identificação de Treponema pallidum, e exames sorológicos como FTA-abs, sendo este o primeiro a se tornar reagente na sífilis. Assim, diante da lesão típica descrita na alternativa deverá ser realizado o teste rápido ou microscopia para confirmação diagnóstica.

Resposta: Alternativa A