Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A tomografia de tórax é um exame bastante utilizado para diagnóstico diferencial de patologias pulmonares agudas e/ou crônicas. É um método eu utiliza a radiação ionizante, de forma semelhante à radiologia convencional (Raio X), mas com uma maior exposição relativa das imagens. A imagem é produzida da seguinte forma: um emissor emite a radiação fazendo-a atravessar o corpo humano (neste caso o tórax), sendo depois recebida (por um recetor), permitindo a sua análise pelo médico radiologista. É um método indicado para pacientes com quadros infecciosos pulmonares moderados a grave como, por exemplo, pela infecção por covid-19, pois se sabe que podem existir alterações estruturais pulmonares nesses pacientes.
De acordo com o Colégio Brasileiro de Radiologia, o padrão em “vidro fosco” se traduz pelo aumento do coeficiente de atenuação dos pulmões, mas sem apagar as marcas broncovasculares. É um achado inespecífico, que pode estar relacionado ao comprometimento intersticial ou alveolar, na fase aguda ou crônica de doenças inflamatórias, tumorais ou infecciosas dos pulmões, ou mesmo surgir como artefato. Por isso, isoladamente não permite o diagnóstico de doenças, sendo essencial a correlação clínica.
Alternativa A: INCORRETA. O padrão em vidro fosco não é patognomônico de doenças, é, no entanto, um padrão inespecífico.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do expert. É essencial a associação de dados da história clínica e exames laboratoriais para confirmação diagnóstica. Os exames confirmatórios são indicados de acordo com o tempo de sintomas e/ou relato de exposição com pessoas infectadas. Por exemplo, entre 3 a 5 dias de sintomas pode ser solicitado PCR por swab nasal, contudo, acima de sete dias é indicada a sorologia para COVID-19, pois já existem anticorpos circulantes no organismo.
lternativa C: INCORRETA. Esse padrão faz parte dos achados relacionados à COVID-19, contudo, não define nem descarta diagnóstico.
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico definitivo ocorre com exames laboratoriais de detecção direta do vírus como o PCR ou por sorologia IgG e IgM.
Resposta correta: Alternativa B