Dica do autor: O som que indica obstrução das vias aéreas superiores é o estridor. Ele surge quando o fluxo aéreo encontra uma área estreitada no trato respiratório acima do nível dos brônquios principais — tipicamente laringe, subglote ou traqueia proximal — provocando turbulência de alta frequência. Ao bater o olho (ou melhor, ao ouvir), o estridor costuma ser agudo, muitas vezes mais audível em inspiração (quando a laringe e trato extratorácico colabam para gerar maior colapso), mas pode ser expiratório ou bifásico dependendo da localização e da gravidade da lesão. Na prática clínica, reconhecer o estridor é crucial porque ele sinaliza risco imediato de comprometimento das vias aéreas e exige rapidez na avaliação e manejo (suporte ventilatório, avaliação endoscópica, medidas para reduzir edema e decisão sobre intubação/tracheostomia quando necessário).

Alternativa A: CORRETA. Estridor é o som clássico de obstrução das vias aéreas superiores. É um ruído agudo, estridente, de alta frequência, geralmente mais intenso na inspiração quando a obstrução é extratorácica (ex.: laringotraqueíte, edema de glote, corpos estranhos supraglóticos). Pode ser bifásico em obstruções fixas ou expiratório quando a lesão é intratorácica. O ponto importante: estridor significa turbulência em via aérea grande e proximal — ou seja, problema de via aérea superior, não de pequenos brônquios.

Alternativa B: INCORRETA. Murmúrio vesicular é o som normal da ventilação periférica, mais suave e de baixa frequência, ouvido em inspiração e início da expiração sobre o parênquima pulmonar. Não indica obstrução das vias aéreas superiores; sua alteração (ausência ou diminuição) pode sugerir hipoventilação, derrame pleural ou pneumotórax, mas não produz o ruído estridente característico do estridor.

Alternativa C: INCORRETA. Sibilos são sons musicais, contínuos, de frequência variável, geralmente predominantes na expiração e causados por broncoconstrição ou obstrução das vias aéreas menores (brônquios e bronquíolos), como em asma ou bronquite. Apesar de também refletirem obstrução, a topografia é distal às vias aéreas superiores; o timbre e o contexto clínico diferenciam claramente sibilos do estridor.

Alternativa D: INCORRETA. Estertores crepitantes (crepitações finas) são ruídos intermitentes, típicos de abertura de alvéolos colapsados ou de líquido nos espaços alveolares/interstício, como em edema pulmonar cardiogênico ou pneumonia. Ocorrem principalmente no fim da inspiração e não têm a característica estridente do estridor; indicam doença parenquimatosa, não obstrução de via aérea superior.

Alternativa E: INCORRETA. Estertores subcrepitantes (também chamados de crepitações subcrepitantes) são mais grossos que os crepitantes finos e costumam refletir secreção ou atelectasia em vias aéreas terminais; surgem no início da inspiração e podem desaparecer após tosse. Novamente, são ruídos pulmonares de parênquima ou pequenas vias aéreas, não representam obstrução da via aérea superior como o estridor.

Resposta: Alternativa A