Dica do autor: Na sala de parto o foco imediato é a transição respiratória e hemodinâmica do recém‑nascido. O pulo do gato é reconhecer rápido se o RN está respirando/chorando e com tônus adequado; se não, a prioridade é iniciar manobras de reanimação básicas (posicionar via aérea, aspiração se houver obstrução visível, estímulo tátil e ventilação com pressão positiva quando houver apneia/gasping ou frequência cardíaca <100 bpm). Para permitir essas manobras com segurança, o cordão umbilical deve ser clampeado imediatamente quando o recém‑nascido necessita ser levado ao berço aquecido ou à mesa de reanimação — salvo exceção quando há equipamento para reanimação à beira do leito materno que permita manter cordão intacto. O contato pele a pele e o clampeamento tardio são estratégias valiosas para o recém‑nascido estável: melhoram termorregulação, vínculo e transferências hematológicas, mas só devem ser realizados quando o RN não precisa de intervenção imediata. Thermorregulação é crítica — manter berço aquecido, secar rapidamente, cobrir a cabeça e evitar perda de calor durante a reanimação. Em resumo: bebê hipotônico e sem choro = reanimação imediata em ambiente aquecido; adiar o clampeamento só se o RN estiver bem ou se for possível reanimá‑lo ao lado da mãe sem clampear.

Alternativa A: CORRETA. Clampeamento imediato e levar ao berço aquecido para reanimação é a conduta indicada para o RN term, hipotônico e sem choro. Isso permite iniciar sem perda de tempo as medidas essenciais: posicionar a via aérea, ventilar com pressão positiva se necessário, monitorizar FC e garantir termorregulação. É o caminho mais seguro quando o recém‑nascido precisa de intervenção urgente.

Alternativa B: INCORRETA. O clampeamento tardio é recomendado para recém‑nascidos estáveis, pois traz benefícios hematológicos e de ferro, mas não é apropriado quando há necessidade imediata de reanimação. Adiar o clampeamento neste cenário atrasaria o traslado ao local de reanimação e as medidas que podem salvar o RN.

Alternativa C: INCORRETA. Manter contato pele a pele durante a primeira hora (golden hour) é excelente para RN estável, porém um recém‑nascido hipotônico e sem choro não tem condições de permanecer em pele a pele: precisa de ventilação/assistência, monitorização e ambiente aquecido. Deixar assim atrasaria cuidados vitais.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar clampeamento tardio com contato pele a pele é prática adequada para o RN estável, mas é inadequada diante de depressão neonatal ao nascimento. Nesse caso, ambas as medidas deveriam ser postergadas até que o bebê esteja estável.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar manobras de reanimação no contato pele a pele com o cordão intacto não é prática segura na maioria dos cenários — exceto quando há disponibilidade de equipamento de reanimação à beira do leito que permita atendimento sem clampear. Na prática comum, tentar reanimar em pele a pele atrasaria intervenções e comprometeria a efetividade das manobras.

Resposta: Alternativa A