Dica do autor: Na reanimação neonatal o ponto-chave é garantir ventilação eficiente. Em recém‑nascido termo com apneia ou respiração inadequada e frequência cardíaca menor que 100 bpm, a primeira intervenção é a ventilação com pressão positiva (VPP). Se após 30 segundos de VPP a FC permanece baixa (aqui 80 bpm), não pule para medidas invasivas: o passo seguinte é revisar a qualidade da ventilação — ajustar máscara, posicionar via aérea, assegurar selamento e observar se há movimento torácico efetivo. Use o mnemônico MR‑SOPA como checklist: Mask (ajuste da máscara), Reposition (reposicionar a cabeça), Suction (aspirar se necessário), Open mouth (abrir a boca), Pressure (aumentar a pressão) e Alternative airway (considerar via aérea alternativa, como intubação). Comece com ar ambiente em RN termo; só aumente a fração de oxigênio se, mesmo com ventilação eficaz, não houver melhora da FC ou da saturação. Compressões torácicas só se a FC < 60 bpm após 30 segundos de ventilação eficaz e com via aérea segura. Resumindo: o pulo do gato é garantir que a VPP esteja realmente sendo feita de forma eficaz antes de escalar para intubação, 100% O2 ou compressões.

Alternativa A: INCORRETA. Oferecer O2 a 100% imediatamente não é a prioridade neste momento. Em RN termo iniciamos a VPP em ar ambiente e, se não houver resposta após ventilação eficaz, aí se considera aumentar a fração inspirada de O2. O problema mais provável aqui é ventilação inadequada (selamento, posicionamento, pressão insuficiente), então trocar só o gás sem checar a técnica de VPP não resolve a causa.

Alternativa B: CORRETA. Verificar o ajuste da máscara e repetir VPP por mais 30 segundos é exatamente o passo correto. Com FC em 80 bpm, deve-se continuar ventilação com atenção à sua eficácia (checar selamento, posição, presença de movimento torácico). Seguir o algoritmo MR‑SOPA e repetir VPP por 30 segundos é a conduta padrão antes de medidas mais invasivas.

Alternativa C: INCORRETA. Intubar e ventilar com O2 a 100% é uma opção quando a VPP com máscara for ineficaz após as correções (MR‑SOPA) ou quando houver indicação de via aérea definitiva. Mas não é a próxima ação imediata: primeiro corrija o selamento e a ventilação. Intubação precoce sem tentar corrigir a VPP pode ser desnecessária e atrasar outras ações efetivas.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar massagem cardíaca não é indicado com FC de 80 bpm. Compressões devem ser iniciadas apenas se FC < 60 bpm após 30 segundos de ventilação eficaz. Além disso, oferecer O2 por máscara não reinalante em RN com apneia/hipotonia não substitui a VPP eficaz; máscara com bolsa e vedamento adequado é que permite ventilação positiva efetiva.

Resposta: Alternativa B