Dica do autor: Questão direta, sobre o tratamento inicial da Espondilite Anquilosante. O tratamento envolve medidas não farmacológicas e farmacológicas. Dentre as não farmacológicas, temos fisioterapia e cessação do tabagismo como algumas delas. Nas farmacológicas, a terapia inicial envolve um AINE, sendo em geral recomendado o Naproxeno, Celecoxibe ou Ibuprofeno. Em geral, a dose máxima é necessária para um bom controle terapêutico. Alternativa A: INCORRETA. A imunossupressão com corticosteroides não é o tratamento inicial padrão para a espondilite anquilosante, sendo reservada para casos que não respondem a outros tratamentos. Alternativa B: INCORRETA. O corticoide em dose anti-inflamatória pode ser usado em situações agudas ou em casos de envolvimento periférico severo, mas não é o tratamento inicial recomendado. Alternativa C: CORRETA. Os AINEs são a primeira linha de tratamento para reduzir a dor e a inflamação na espondilite anquilosante. Eles são eficazes na maioria dos pacientes e podem melhorar significativamente a rigidez matinal e a qualidade de vida. Alternativa D: INCORRETA. O metotrexato é um imunossupressor que pode ser utilizado em casos de espondilite anquilosante, especialmente quando há envolvimento periférico, mas não é considerado o melhor tratamento inicial. Alternativa E: INCORRETA. Embora os antidepressivos tricíclicos possam ser úteis no manejo da dor crônica e a atividade física seja importante na manutenção da mobilidade e na prevenção da rigidez, eles não são considerados o melhor tratamento inicial isoladamente. A atividade física é uma parte importante do manejo, mas geralmente em combinação com a terapia medicamentosa. Resposta: Alternativa C.