Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A pancreatite aguda, principal suspeita do paciente, insere-se em um contexto de abdome agudo, um processo intra-abdominal causando dor severa e que exige, frequentemente, intervenção cirúrgica de emergência. A principal característica do abdome agudo é a dor abdominal aguda, definida como dor severa ou progressiva iniciada de forma súbita, há menos de 7 dias (usualmente menos de 48 horas). O abdome agudo pode ser resultado de infecção, obstrução, isquemia ou perfuração, na maioria dos casos. Alguns sinais presentes em exames de imagem ajudam na suspeição diagnóstica e é exatamente esse conhecimento que a questão exige. Desse modo, vamos analisar as proposições a seguir.

Alternativa A: INCORRETA. Gás no retroperitônio é uma característica comumente associada à perfuração de víscera oca (abdome agudo perfurativo).
Alternativa B: INCORRETA. Velamento pélvico é uma achado radiológico compatível com quadros de abdome agudo obstrutivo (aderências, volvo, fecaloma).
Alternativa C: CORRETA. O derrame pleural à esquerda é um achado comum na pancreatite aguda, devido ao processo de extensão da inflamação para a hemicúpula diafragmática esquerda.
Alternativa D: INCORRETA. Alça sentinela, que representa uma dilatação gasosa ileal, é bastante sugestiva de quadros inflamatórios localizados no quadrante inferior direito/fossa ilíaca direita, sendo um sinal frequente, por exemplo, na apendicite aguda.

Resposta: Alternativa C.