Dica do autor: As desacelerações dependentes de contrações uterinas (DIPs) compreendem alterações transitórias da frequência cardíaca fetal relacionadas temporalmente às contrações. O pulo do gato para bater o olho no traçado é analisar o início, o nadir e a recuperação da desaceleração em relação ao pico da contração e ao tempo de ocorrência (início/progressão/recuperação). Existem três padrões clássicos: desacelerações precoces (tipo I) que espelham a contração, de início, nadir e recuperação sincronizados com a contração, geralmente benignas e decorrentes de estímulo vagal por compressão cefálica; desacelerações tardias (tipo II) que começam após o início da contração, têm nadir após o pico da contração e recuperação retardada — são sinal de insuficiência uteroplacentária e, portanto, de hipóxia fetal progressiva; e desacelerações variáveis (tipo III) que têm início e recuperação abruptos, com morfologia e duração variáveis, tipicamente por compressão de cordão (circular, prolapso, nó verdadeiro, oligohidrâmnio), podendo ser benignas isoladas ou preocupantes se profundas/longas/repetitivas. No manejo, decelerações tardias exigem medidas de ressuscitação intraútero (reversão de fatores maternos, mudança de posição, suspensão de ocitócicos, reposição volêmica) e considerar resolução do parto se persistirem com achados de sofrimento; variáveis respondem a manobras posturais, amniotomia e manobras que aliviem a compressão do cordão; precoces, na maioria das vezes, não necessitam intervenção específica além do monitoramento, desde que a variabilidade basilar seja preservada.

Alternativa A: INCORRETA. A redução da frequência das desacelerações após amniotomia é típica das desacelerações variáveis (compressão do cordão), não das precoces. As DIPs I (precoces) estão associadas à compressão cefálica quando o polo fetal está insinuado e tendem a permanecer enquanto houver estímulo mecânico; a amniotomia não é a medida clássica para fazê‑las desaparecer.

Alternativa B: CORRETA. As desacelerações tardias (DIPs II, na classificação da questão) refletem diminuição do fluxo uteroplacentário durante a contração e, portanto, sugerem hipóxia fetal relativa ou progressiva. Clinicamente são as mais preocupantes quando repetitivas e associadas à perda da variabilidade basal, exigindo intervenções imediatas para tentar reverter a causa e, se persistirem, acelerar o parto.

Alternativa C: INCORRETA. As desacelerações variáveis (DIPs III) estão classicamente ligadas à compressão de cordão, que pode ocorrer por circular de cordão, prolapso, nó verdadeiro, oligohidrâmnio, entre outros. Dizer que só ocorrem em circular cervical é reduzir demais — a circular é uma causa frequente, mas não exclusiva.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas as desacelerações tardias são, de fato, tardias em relação à contração. As precoces (DIPs I) são síncronas com a contração (início, nadir e término acompanhando a contração) e não são tardias.

Alternativa E: INCORRETA. As DIPs representam quedas transitórias da frequência cardíaca fetal, mas não ocorrem exclusivamente durante o trabalho de parto — podem ser observadas também em ambiente anteparto (especialmente as variáveis), dependendo da causa. Além disso, a gravidade e as implicações clínicas variam conforme o tipo.

Resposta: Alternativa B