Dica do autor: Em situações especiais de imunização (prematuridade, aleitamento e uso de corticoides) o raciocínio é combinar segurança com efetividade. Em prematuros, o princípio é vacinar pela idade cronológica para não deixar lacunas na proteção, salvo exceções relacionadas à resposta imunológica reduzida em recém‑nascidos muito de baixo peso; por isso, algumas vacinas com resposta subótima são postergadas até que o bebê atinja massa corporal adequada (ex.: BCG e, em certas condições, vacina contra hepatite B quando a mãe não é portadora). Quanto ao aleitamento, amamentar não impede vacinas rotineiras — nem vivas nem inativadas — e não há evidência de transmissão significativa do vírus vacinal pelo leite; no caso da varicela, a transmissão via leite materno não está demonstrada. Sobre corticoides, o risco de imunossupressão depende da via, da dose e do tempo: uso tópico/local, doses de reposição fisiológica, ou ciclos breves (<14 dias) em doses baixas a moderadas não geram imunossupressão clínica que impeça a administração de vacinas com vírus vivo. O pulo do gato é identificar quando o paciente está verdadeiramente imunossuprimido (ex.: corticoterapia sistêmica em altas doses por ≥14 dias, agentes biológicos, quimioterapia), aí sim as vacinas vivas ficam contraindicadas temporariamente.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “Apenas I” ignora as informações corretas sobre aleitamento e corticoides. A assertiva II está certa ao afirmar que a amamentação não contraindica as vacinas rotineiras e que não há comprovação de transmissão da varicela pelo leite; a III também está certa ao delimitar quando a corticoterapia não causa imunossupressão relevante. Portanto, reduzir a resposta só à I erra o contexto completo.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas II” desconsidera que a I e a III também estão corretas. Prematuros, via de regra, recebem as vacinas pela idade cronológica, com atenção para BCG e hepatite B em recém‑nascidos muito de baixo peso; e o regime de corticoide descrito na III realmente não contraindica vacinas vivas. Portanto, II isolada não é a resposta completa.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas III” erra por omissão. A III está correta quanto à ausência de imunossupressão em usos tópicos, fisiológicos ou cursos curtos de corticoide, mas a I e a II também são verdadeiras nas condições descritas, então limitar a correção só à III é inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas I e II” falha ao excluir a III que, na prática, é verdadeira: corticoide tópico/local, doses fisiológicas ou uso por menos de 14 dias em doses baixas/moderadas não configuram imunossupressão que impeça a aplicação de vacinas vivas. Logo, I e II estão corretas, mas a III também.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas estão corretas dentro do contexto das recomendações: prematuros vacinam pela idade cronológica com ressalvas para BCG e hepatite B em recém‑nascidos muito abaixo de 2 kg (quando a mãe é HBsAg negativa), a amamentação não contraindica vacinas e não há evidência de transmissão do vírus da vacina da varicela pelo leite, e o uso de corticoide nas situações descritas não gera imunossupressão que impeça vacinas com vírus vivo.

Resposta: Alternativa E