Dica do autor: Lembre-se das palavras DIA, NOITE, LIMITAÇÃO e RESGATE para acessar o controle da asma (referente às últimas quatro semanas). Pontue um ponto para cada critério alterado: sintomas diurnos mais de 2 vezes; uso de resgate mais de 2 vezes na semana; sintomas noturnos a qualquer momento; limitação para atividades a qualquer momento por asma. Em caso de 0 ponto: asma controlada; 1 a 2 pontos: asma parcialmente controlada; 2 a 3 pontos: asma não controlada. Na asma parcialmente ou não controlada, o aumento da etapa de tratamento está indicado. O GINA orienta preferencialmente o uso de formoterol associado a corticóide inalatório em baixas doses como terapia de resgate e manutenção em todas as etapas de tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Prednisona oral é um corticosteroide sistêmico utilizado em situações de exacerbações agudas da asma, mas não é recomendado para o manejo contínuo de asma moderada ou persistente devido ao risco de efeitos adversos significativos com o uso prolongado, com hipertensão, diabetes, osteoporose, entre outros.

Alternativa B: CORRETA. A combinação de uma dose baixa de budesonida (um corticosteroide inalatório) com formoterol (um beta-agonista de longa duração) inalatório por demanda é uma estratégia recomendada para o tratamento de manutenção e alívio em pacientes com asma moderada a grave. Esta abordagem, conhecida como terapia de manutenção e alívio combinada, ajuda a melhorar o controle dos sintomas e a reduzir a frequência de exacerbações.

Alternativa C: INCORRETA. Já sabemos que o coroticoide sistêmico de manutenção não é uma boa opção. O salbutamol, embora eficaz para alívio imediato dos sintomas, não aborda a inflamação subjacente crônica que está presente na asma.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a budesonida inalável e o montelucaste (um antagonista dos receptores de leucotrienos) possam ser eficazes em alguns casos, essa combinação não é considerada a melhor escolha inicial para pacientes com sintomas noturnos frequentes e necessidade regular de broncodilatador de resgate.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a fluticasona (um corticosteroide inalatório) em dose baixa combinada com tiotrópio (um anticolinérgico de longa duração) possa ser usada em certos casos de asma grave ou asma que se sobrepõe à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), essa combinação não é a primeira linha de tratamento para asma não controlada apenas com broncodilatador de curta duração.

Resposta: Alternativa B.