Dica do autor: Esta questão aborda o manejo de queimaduras e a estimativa de superfície corpórea queimada (SCQ) para cálculo de reposição volêmica. A fórmula de Parkland é frequentemente usada para calcular a necessidade de fluido em pacientes com queimaduras significativas. A 10° edição do ATLS atualizou a fórmula de Parkland de modo que agora varia se o paciente for adulto ou criança e se for o caso de queimadura elétrica. Para adultos que sofreram queimadura por calor, a fórmula seria 2ml x Kg x SCQ de volume em 24h. Antes dessa atualização, ela estabelecia que o volume de fluido necessário nas primeiras 24 horas é 4ml x Kg x SCQ, independente das variáveis citadas. Com relação a metade deste volume ser administrada nas primeiras 8 horas após a queimadura, não houve alteração.

A Regra dos Nove é um método comum para estimar a SCQ em adultos, onde a cabeça e cada braço representam 9% da SCQ, cada perna 18%, o tronco anterior 18%, e o tronco posterior 18%.

Tanto a regra dos 9 quanto a fórmula de Parkland não consideram queimaduras de 1° grau.

Conclusão: A estimativa de SCQ de 36% (18% do tronco anterior e 18% somando os dois membros superiores) e a taxa de infusão de 300ml/h estão de acordo com a fórmula de Parkland antes da atualização pelo ATLS 10°edição (4 ml/kg x 50 kg x 36% = 7.200 ml, que dividindo por 24h dá aproximadamente 300 ml/h, lembrando que 3.600 ml devem administrados nas primeiras 8 horas, com vazão de 450ml/h).

Resposta: Alternativa A.