Dica do autor: A questão aborda uma paciente idosa com diabetes tipo 2, internada para tratamento de uma complicação comum, o pé diabético. Durante a internação, ela desenvolve um quadro de diarreia associada ao uso de antibióticos (ciprofloxacina e clindamicina). Essa combinação de fatores sugere fortemente o diagnóstico de colite associada ao Clostridioides difficile (anteriormente conhecida como colite pseudomembranosa), uma complicação grave, porém comum, relacionada ao uso de antibióticos, especialmente a clindamicina.

Alternativa A: INCORRETA. A dieta obstipante pode ser recomendada em alguns casos de diarreia, mas não é o tratamento de escolha para colite por C. difficile. Na verdade, a dieta por si só não trata a infecção subjacente, que é o fator desencadeante mais importante no quadro dessa paciente.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de sulfametoxazol com trimetoprima não é indicado para o tratamento da colite por C. difficile. Esse antibiótico é usado para outras infecções, como infecções urinárias e algumas infecções respiratórias, mas não tem eficácia contra C. difficile.

Alternativa C: CORRETA. A vancomicina oral é o tratamento de escolha para colite por C. difficile, especialmente em casos graves ou em pacientes com fatores de risco, como a idade avançada e a presença de comorbidades como o diabetes. A vancomicina atua diretamente no intestino, onde ocorre a infecção, e é eficaz na eliminação da bactéria.

Alternativa D: INCORRETA. A teicoplanina venosa não é usada como tratamento inicial para colite por C. difficile. Embora teicoplanina seja eficaz contra C. difficile em algumas circunstâncias, a via oral é preferível, e a vancomicina oral é mais comumente utilizada e recomendada.

Alternativa E: INCORRETA. O praziquantel é um medicamento usado para tratar infecções parasitárias, como esquistossomose, e não tem papel no tratamento de colite por C. difficile.

Resposta: Alternativa C.