Nível de dificuldade: fácil.
Dica do expert: Temos um paciente politraumatizado apresentando hipotensão, abafamento de bulhas cardíacas e estase de jugular. Esse conjunto de sinais e sintomas compõem a tríade de Beck, que está associada ao tamponamento cardíaco. Essa condição é caracterizada pelo acúmulo de líquido no espaço pericárdico, levando a compressão das câmaras cardíacas. A pressão intrapericardica aumentada dificulta o retorno venoso, repercutindo em um acúmulo de sangue na veia jugular, além de reduzir o débito cardíaco, causando hipotensão.
Alternativa A: Correta.
Alternativa B: Incorreta. O pneumotórax hipertensivo corresponde a presença de ar no espaço pleural, levando a um colapso pulmonar. O diagnóstico é clínico e é caracterizado por dispneia, diminuição ou ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo à percussão do hemitórax afetado.
Alternativa C: Incorreta. Tórax instável ocorre quando há múltiplas fraturas em arcos costais adjacentes, levando a uma instabilidade da parede torácica. A restrição dos movimentos respiratórios geralmente está associada a dor e pode levar a hipóxia. Na inspeção, podemos identificar movimento paradoxal durante a inspiração e respiração. As maiores repercussões associadas ao tórax instável provêm da lesão pulmonar subjacente.
Alternativa D: Incorreta. O hemotórax corresponde ao acúmulo de sangue no espaço pleural, podendo levar a dispneia, diminuição do murmúrio vesicular e macicez a percussão. Além disso, o paciente pode apresentar hipovolemia e, por isso, não costuma apresentar estase de jugular.
Resposta: Alternativa A.
Fonte: AMERICAN COLLEGE OF SURGIONS COMMITTEE ON TRAUMA . Advanced Trauma Life Suport - ATLS. 10 ed, 2018.