Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Apesar de serem usados de forma indistinta, os termos traqueotomia e traqueostomia possuem uma pequena diferença em seu significado. O sufixo “tomia” se refere à simples abertura, incisão em um órgão, enquanto que “ostomia” se fere à criação de uma nova comunicação de uma estrutura oca ao meio externo. A traqueostomia é um procedimento cirúrgico com potenciais complicações importantes, o que exige experiência e técnica para sua execução, sendo necessário, em geral, ser feito em bloco cirúrgico. A traqueostomia pode ser feita de maneira eletiva ou emergencial, sendo bastante restrita no contexto de emergência (pacientes em que não foi possível a intubação orotraqueal ou colocação de máscara laríngea e nem a cricotireoidostomia, pacientes com traumas laríngeo perfurativos e na conversão de uma cricotireoidostomia para uma via aérea definitiva). Assim, a traqueostomia é um procedimento realizado majoritariamente de forma eletiva, principalmente em contextos de paciente com permanência prolongada em ventilação mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de não haver uma determinação estrita do tempo ideal para realização de traqueostomia em pacientes que necessitam de ventilação mecânica prolongada, a decisão pelo procedimento costuma ocorrer entre a primeira e terceira semana de assistência ventilatória.
Alternativa B: CORRETA. A obstrução das vias aéreas por trauma laríngeo é uma das raras situações em que a traqueostomia de emergência é utilizada. Já os casos eletivos incluem, além dos pacientes em ventilação mecânica prolongada, aqueles com proteção de via aérea prejudicada que fazem aspirações recorrentes (como desordens neuromusculares) e com potencial risco de obstrução laríngea como aqueles com infecções cervicais e submetidos à procedimentos cirúrgicos na laringe.
Alternativa C: INCORRETA. O termo traqueotomia estritamente se refere à criação de uma abertura da traqueia por meio de um incisão. A permanência ou não da abertura após a decanulação não possui relação com o termo. O fechamento da traqueotomia costuma se iniciar após 48 horas da remoção do tubo e deve ocorrer até por volta do sétimo dia após a retirada. Quando há persistência da traqueotomia após 3 a 6 meses da remoção do tubo há o diagnóstico de fistula traqueocutânea que deve ser abordado cirurgicamente.
Alternativa D: INCORRETA. O termo traqueostomia estritamente se refere à formação de uma comunicação cirúrgica da traqueia com o meio externo. O termo não tem relação com o fechamento ou não da comunicação após a retirada do tubo, apesar de o fechamento completo realmente se dar aproximadamente 7 dias após a decanulação.
Alternativa E: INCORRETA. As principais complicações da traqueostomia incluem o sangramento, enfisema subcutâneo, pneumotórax, infecções, fístula traqueo-esofageana com aspiração e a lesão do nervo laríngeo recorrente (devido sua topografia), ao contrário do que é afirmado pela alternativa.

Resposta: Alternativa B.