Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma síndrome clínica e laboratorial com três pilares diagnósticos: distúrbio da ovulação (oligovulação/ anovulação, manifestando-se por oligomenorreia ou amenorreia), hiperandrogenismo (clínico e/ou bioquímico, por exemplo hirsutismo, acne, queda de cabelo ou níveis elevados de testosterona) e aspecto policístico dos ovários ao ultrassom. Para o diagnóstico por critérios de Rotterdam basta a presença de pelo menos dois desses três itens, desde que outras causas (como hiperplasia suprarrenal congênita, síndromes androgênicas exógenas, tumores produtores de andrógenos, hipotireoidismo e hiperprolactinemia) sejam descartadas. Importante: obesidade e resistência insulínica são frequentemente encontradas na SOP e têm impacto prognóstico e terapêutico, mas não são critérios diagnósticos obrigatórios. No dia a dia, bate o olho nos sinais clínicos (ciclos menstruais, hirsutismo) e confirma com imagem/ exames, lembrando de rastrear risco metabólico (glicemia de jejum, perfil lipídico) porque o manejo também vai além do eixo reprodutivo.

Alternativa A: INCORRETA. Obesidade não faz parte dos critérios de Rotterdam. Embora a obesidade seja muito comum em mulheres com SOP e influencie o quadro clínico e o risco metabólico, o diagnóstico exige oligo/anovulação, hiperandrogenismo e/ou ovários policísticos ao USG. Assim, a combinação proposta (obesidade + hirsutismo + amenorreia) tem dois achados sugestivos, mas substitui erroneamente um dos critérios formais por obesidade.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente a obesidade aparece como critério, o que é inadequado. Amenorreia e ovários policísticos são dois itens válidos, mas para completar o diagnóstico precisamos de hiperandrogenismo ou documentar anovulação; aqui falta a caracterização do hiperandrogenismo (por exemplo hirsutismo) ou outro marcador de oligo/anovulação.

Alternativa C: INCORRETA. Resistência insulínica é um achado metabólico associado à SOP e está por trás de muitas complicações, mas não integra os critérios diagnósticos de Rotterdam. O critério necessário é hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial), não resistência insulínica. Além disso, resistência insulínica requer provas específicas para ser diagnosticada; não é substituto do hiperandrogenismo.

Alternativa D: CORRETA. Amenorreia (oligo/anovulação), hirsutismo (hiperandrogenismo clínico) e ovários policísticos ao ultrassom representam os três pilares dos critérios de Rotterdam — com dois deles já sendo suficientes para firmar o diagnóstico. No caso da Márcia, ela preenche plenamente os critérios, portanto essa opção é a correta.

Resposta: Alternativa D