Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A dor testicular de início agudo pode ter etiologias variadas, mas deve ser investigada minuciosamente pelo risco de estar associada à torção testicular. Esta condição se inicia com isquemia local que tem o potencial de gerar necrose gonadal e consequente perda do testículo acometido. Sua etiologia é desconhecida, mas acredita-se estar relacionada a alguma anormalidade anatômica, como túnica vaginal espaçosa, conexão epidídimo-testicular frouxa, criptorquidia ou fixação testículo-escrotal deficiente; além disso, os traumas locais são uma causa importante de torção testicular. A manifestação clínica esperada é de dor de início agudo, podendo haver ou não sintomas de inflamação local como eritema e edema, sumário de urina normal e ausência de sintomas miccionais. O diagnóstico diferencial inclui epididimite, orquite ou orquiepididimite, e, nesses casos, quase sempre existe uma infecção determinando o quadro, sendo esperado um início da dor mais gradual e progressivo, pode haver sintomas urinários como disúria, sinais inflamatórios claros no testículo como eritema, edema e calor, além de leucocitúria ao exame de urina. No diagnóstico de torção testicular pode ser solicitada USG com doppler, contudo, o exame não deve atrasar a conduta cirúrgica, sendo este o tratamento definitivo, visto que o processo isquêmico da torção testicular pode gerar necrose tecidual e perda do testículo acometido (Sanar, 2021; Biblioteca Virtual em Saúde, 2011; Sociedade Brasileira de Urologia).
Alternativa A: CORRETA - Vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA - Vide dica do expert.
Alternativa C: INCORRETA - A antibioticoterapia é indicada na suspeita de processo infecciosos como nos quadros de epididimite, orquite e orquiepidimite. Não há indicação formal nos casos de torção testicular, pois o tratamento definitivo ocorre com a cirurgia para exploração dos testículos, de forma bilateral.
Alternativa D: INCORRETA - Trata-se de uma cirurgia de emergência, vide dica do expert.
Resposta: Alternativa A.