Nível de Dificuldade: Moderado.

Dica de Expert: Na questão, estamos diante de um paciente com quadro de abdome agudo obstrutivo, que é caracterizado pela interrupção do trânsito intestinal, podendo ser de causa mecânica, funcional ou vascular. Clinicamente, pacientes com esse tipo de abdome agudo apresentam distensão abdominal, sendo esse o principal sintoma, parada da eliminação de fezes e flatos, dor do tipo cólica, difusa, de moderada intensidade e vômitos. Observe que o paciente do quadro cursou com boa parte dos sintomas acima, tendo sido identificado causa mecânica para a obstrução (massa ocupando lúmen intestinal em região do reto) e optado por abordagem cirúrgica. Vamos então analisar cada uma das alternativas para discutir um pouco sobre os tipos de colostomia:

Alternativa A: INCORRETA. A colostomia em duplo cano é realizada mediante separação completa de duas porções intestinais, formando dois estomas distintos e independentes, sendo um funcional (proximal) e outro não funcional (distal – fístula mucosa), ou são exteriorizadas justapostas em um mesmo orifício.

Alternativa B: INCORRETA. Na colostomia terminal o estoma é formado com alça do cólon transverso, com exteriorização única, sendo essa a nova porção final do intestino. A exteriorização pode ser feita pelo lado direito ou esquerdo do abdome;

Alternativa C: INCORRETA. As colostomias podem ser temporárias ou definitivas, sendo que no último é o cenário em que a ostomia será permanente por toda a vida, por incapacidade de reestruturação do trânsito intestinal ou por maior qualidade de vida dos pacientes.

Alternativa D: CORRETA. A colostomia em alça é feita de acordo com o descrito no enunciado, com duas bocas unidas de modo parcial, sendo exteriorizadas por um mesmo orifício, uma porção proximal funcionante e uma distal não funcionante. A escolha pela colostomia do tipo em alça é feita em casos em que há previsão de reestabelecer o trânsito intestinal, logo, é de caráter temporário. O bastão muitas vezes é utilizado para sustentar a alça intestinal, impedindo o deslocamento da mesma.

Resposta: Alternativa D.