Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão sobre alergia à proteína do leite de vaca (APLV), que é a alergia alimentar mais comum em crianças até os 2 anos de idade. É uma reação imunológica às proteínas do leite de vaca, que podem ser caseína, betalactoglobulina ou alfalactoalbumina, na qual pode haver envolvimento de imunoglobulina E (IgE), de células T ou de ambos mecanismos, sendo classificados em mediados por IgE, não-mediados por IgE e mistos. Em casos de APLV mediadas por IgE, as manifestações clínicas são imediatas (até 2h após contato com o alérgeno) e caracterizam-se por envolvimento de múltiplos sistemas, cursando com eritema localizado ou difuso, prurido, urticária, angioedema, exantema morbiliforme, náuseas, vômitos, diarreia, sangue nas fezes, refluxo gastrointestinal, dor abdominal, prurido de lábios, língua ou garganta, edema de glote e laringe, tosse seca irritativa, disfonia, dispneia, sibilos generalizados, estridor, espirros, dor torácica, hipotensão, sonolência, perda de consciência e até choque. Já na APLV não-mediada por IgE, os sintomas são tardios (superior a 2h, podendo alcançar dias) e as manifestações envolvem o trato gastrointestinal, como proctites, proctocolites e enteropatia induzida por proteínas alimentares. O diagnóstico é clínico, sendo a suspeita baseada em sinais e sintomas apresentados e a confirmação através das manifestações associadas à ingestão de alimentos contendo proteína do leite de vaca ou leite materno com alimentação irrestrita da mãe. Mediante à suspeita, deve-se eliminar o alérgeno por 2 a 4 semanas para verificar se os sintomas cessam e reintroduzi-lo através do teste de provocação oral, com reaparecimento dos sintomas. O teste de provocação oral é o único método fidedigno, considerado padrão-ouro para diagnóstico, sendo contraindicado em casos graves de APLV, como os após quadro de anafilaxia. Os demais testes citados nas alternativas não são ferramentas utilizadas na investigação habitual da alergia à proteína do leite de vaca.

Resposta: Alternativa B.