Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A lesão descrita acima é bastante característica de uma úlcera por pressão, as quais são definidas como lesões cutâneas ou de partes moles, superficiais ou profundas, de etiologia isquêmica, secundárias a aumento de pressão externa contínua, geralmente localizadas sobre uma proeminência óssea. Um importante fator de risco é a permanência por períodos prolongados na mesma posição, seja acamado ou em cadeiras de rodas; logo, pacientes hospitalizados e com dificuldade de locomoção tem este risco aumentado, como é o caso do paciente supracitado, pois já está internado há 20 dias e tem o histórico de ser acamado por quadro neurológico de Alzheimer (UNIFESP). A úlcera por pressão é classificada de acordo com o seu estágio evolutivo, segundo Shea (1975), em: Estágio I – quando há somente eritema que não desaparece mesmo após a retirada da pressão local. Pode-se considerar esse estágio como pré-úlcera, uma vez que ainda não se estabeleceu uma solução de continuidade. Estágio II – lesão da derme superficial, podendo se apresentar sob forma de flictemas, fissuras e abrasões. Estágio III – lesão da espessura total da pele com exposição do tecido subcutâneo. Estágio IV – lesão profunda atingindo plano muscular e/ou ósseo, podendo ocorrer comunicação com outras lesões vizinhas.

Alternativa A: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA. As úlceras venosas têm como principais causas a estase venosa, fístulas arteriovenosas, malformações vasculares. São úlceras predominantes em membros inferiores pela dificuldade de manutenção do retorno venoso adequado. Os sintomas têm início com uma erupção na pele, vermelha e irritada, onde se desenvolve em uma úlcera. Alternativa C: INCORRETA. Ulcera de Marjolin é definida como o surgimento de úlcera por degeneração maligna de feridas crônicas não cicatrizadas ou cicatrizadas por segunda intenção e a maioria dos casos descritos refere-se a carcinoma espinocelular. Assim, seria necessário a história previa de uma lesão não cicatrizada e o surgimento da úlcera neste local (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica).
Alternativa D: INCORRETA. As úlceras isquêmicas são caracterizadas como feridas pequenas, circulares e profundas ocorrendo frequentemente nas extremidades de membros inferiores como nos pododáctilos, pé, calcâneo, e outras porções dos membros inferiores, por isso, essa afirmativa não se torna nossa principal suspeita. Sua etiologia tem associação com doenças isquêmicas como arteriosclerose obliterante, tromboangeíte e oclusão arterial aguda (BVS, 2019).

Resposta correta: Alternativa A