Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do Expert: A queixa de “tontura” é frequente no consultório, onde devemos tentar distinguir qual a origem da mesma, se central (SNC) ou periférica (Sistema vestibular) ou ainda se tem correlação com outras coisa como a origem cardíaca. Clinicamente conseguimos certa diferenciação pelo teste clinico “HINTS” (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew). Os três testes devem ser feitos à beira do leito, na investigação de uma síndrome vestibular aguda, para se diferenciar o tipo de afecção: central vs. periférica. É a combinação dos resultados de cada um dos testes que reitera o diagnóstico. Assim, avaliando os achados descritos o primeiro paciente tem possível causa vestibular periférica onde a manobra de Dix-Hallpike seria útil, enquanto a segunda paciente apresenta características de causa cardíaca pela ocorrência em repouso, quase configurando uma síndrome “desliga-liga” onde o mais prudente é a realização de investigação cardiológica.

Resposta: Alternativa A.