Dica do autor: BI-RADS® 3 significa “provavelmente benigno” — a chance de malignidade é baixa (geralmente <2%). O pulo do gato é entender que, nesses casos, a conduta padrão é vigilância ativa por imagem, e não intervenção imediata. O objetivo do seguimento é detectar mudança de comportamento da lesão (crescimento, alteração de contornos, aparecimento de sinais suspeitos) que justifique biópsia. O esquema clássico aceita curtos intervalos no primeiro ano (para captar lesões que progridem rapidamente) e controles posteriores mais espaçados; se a lesão se mantiver estável durante o período preconizado, volta-se ao rastreio de rotina. Atenção: correlação com exame clínico e imagens prévias é essencial, e qualquer sinal clínico novo, crescimento ou alteração na imagem muda a conduta — aí sim indicamos biópsia e investigação mais agressiva. Em pacientes com risco genético elevado ou história familiar forte, o manejo pode ser individualizado.

Alternativa A: INCORRETA. Correlacionar o achado com outras imagens (e com exames prévios) é, sim, obrigatório — ninguém faz laudo solto no vácuo. Porém, a alternativa é incompleta como conduta final: a mera correlação não substitui o esquema de seguimento recomendado para BI-RADS 3. Ou seja, você deve correlacionar, mas a recomendação prática é seguir com controle radiológico em curto intervalo conforme protocolo, salvo se a correlação tornar a lesão suspeita (quando a conduta muda).

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar imediatamente para investigação histopatológica é exagero para BI-RADS 3. A indicação de biópsia ocorre quando há achado BI-RADS 4 ou 5, crescimento ou alteração durante o seguimento, ou achado clínico que preocupe. Encaminhamento para unidade de referência pode ser necessário em casos com dúvida diagnóstica ou ausência de capacidade local, mas a regra inicial é vigilância por imagem, não biópsia imediata.

Alternativa C: CORRETA. Esse é o esquema de seguimento clássico para lesão BI-RADS 3: controle radiológico por um período de observação, com repetição a cada 6 meses no primeiro ano (normalmente 6 e 12 meses) e após isso controles anuais nos dois anos seguintes, totalizando aproximadamente três anos de vigilância. Se a lesão se mantiver estável nesse período, retorna-se ao rastreio de rotina. A lógica: baixa probabilidade de malignidade, então evita-se biópsia desnecessária, mas mantém-se vigilância adequada para captar mudanças.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar biópsia de entrada sob o argumento de que “a maioria é maligna” está errado — justamente o oposto: BI-RADS 3 é provavelmente benigno. Além disso, teste genético para BRCA1/2 não é rotina para um achado BI-RADS 3 isolado em mulher de 56 anos; avaliação genética segue critérios de história familiar e perfil tumoral, não achado mamográfico provavelmente benigno. Obviamente, se houver forte história familiar ou outras indicações, a avaliação genética pode entrar no plano, mas não rotineiramente aqui.

Resposta: Alternativa C