Nível de dificuldade: Moderada.

Dica do expert: A claudicação intermitente corresponde a um desconforto nos membros inferiores, que se inicia ao deambular e alivia com o repouso. Ocorre em pacientes com doença arterial periférica (DAP), no qual, há uma interrupção do fluxo arterial devido a oclusão do vaso sanguíneo, resultando em uma série de alterações locais e sistêmicas. Uma das principais causas de oclusão vascular é a trombose, que corresponde a uma doença da parede arterial, que leva a um comprometimento do calibre dos vasos, podendo resultar em quadros de obstrução e isquemia. Os trombos são formados principalmente nas regiões acometidas por aterosclerose. Existem diversos fatores de risco associados à doença arterial periférica, dentre eles, tabagismo, diabetes, hipertensão arterial, idade avançada, dislipidemia, hiper-homocisteinemia e fatores genéticos. Quando associados, o risco de DAP é ainda maior.

Alternativa A: INCORRETA - A dislipidemia não é o fator de risco mais importante para DAP, entretanto, é um fator significativo. Níveis de colesterol de jejum > 270mg/dl está associado a uma piora importante da claudicação intermitente.
Alternativa B: INCORRETA - A hiper-homocisteinemia está associada ao início precoce de aterosclerose, mas não é o fator de pior prognóstico.
Alternativa C: INCORRETA - A hipertensão arterial é um fator de risco importante para aterosclerose, porém, não há evidências que o controle da pressão arterial interfira na progressão da doença.
Alternativa D: CORRETA - Dos fatores de risco de DAP, quando avaliados isoladamente, o mais importante é o tabagismo.

Resposta: Alternativa D.