Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que o “efeito prozona” é um artefato sorológico — não uma manifestação clínica — típico de testes de reagina não-treponêmica (VDRL, RPR). A reação depende da formação de uma rede entre antígeno e anticorpo; quando há excesso absoluto de anticorpo, não se forma a rede visível e o teste pode ficar falso-negativo ou pouco reativo. Isso é clássico em sífilis com títulos muito altos (frequente na fase secundária, em infecções recentes e em pacientes com coinfecções ou estados imunológicos alterados como gestantes e HIV+). O jeito de driblar é diluir a amostra e repetir o teste: se aparecer positividade após diluição, confirmamos o prozona. Portanto, quando a questão pergunta em qual IST o efeito ocorre com maior frequência, a resposta é sífilis — porque é a única entre as opções cuja sorologia não-treponêmica é diretamente afetada por esse fenômeno.

Alternativa A: INCORRETA. Donovanose (granuloma inguinal) é causada por Klebsiella granulomatis. O diagnóstico não depende de testes não-treponêmicos que sofram com efeito prozona; faz-se diagnóstico pela apresentação clínica e, quando possível, por exame direto (corpos de Donovan) ou biologia molecular. Não há relação entre donovanose e prozona.

Alternativa B: INCORRETA. Cancro mole (causado por Haemophilus ducreyi) também não usa VDRL/RPR como método diagnóstico padrão; o diagnóstico é clínico e por cultura/biologia molecular. O efeito prozona é um problema de sorologia para sífilis, não do cancro mole.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes genital (HSV) é diagnosticada por PCR, cultura viral, Tzanck/biologia molecular e, às vezes, sorologia específica para HSV. Essas sorologias não estão relacionadas ao fenômeno prozona descrito para testes de reagina não-treponêmica, portanto não é a resposta correta.

Alternativa D: CORRETA. Sífilis: o efeito prozona é clássico em testes não-treponêmicos (VDRL/RPR) na sífilis, especialmente em estágios com altos títulos de anticorpos (por exemplo, fase secundária) ou em situações como coinfecção por HIV ou gravidez. A estratégia é diluir seriadamente o soro e repetir o exame; a reatividade que surge com a diluição confirma o prozona.

Alternativa E: INCORRETA. Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis L1–L3) é investigado por testes moleculares e quadro clínico; sorologias não são o foco diagnóstico para o qual o efeito prozona é relevante. Portanto, não se espera o fenômeno prozona nessa IST.

Resposta: Alternativa D