Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Na vigência de um abcesso apendicular, é essencial identificar o tamanho do abcesso para definir conduta. De forma geral, é estipulado um ponto de corte que varia em torno de 3cm-4cm; quando o abscesso tem ≤ 3cm, é recomendada a apendicectomia seguida de antibioticoterapia; para abcessos > 3cm, a melhor conduta é a tentativa de drenagem percutânea do mesmo, associada à antibioticoterapia endovenosa. Se houver melhora clínica com redução da inflamação local, representada pela diminuição da febre e dor no paciente, é possível a alta hospitalar com antibiticoterapia via oral; contudo, na ausência de melhora clínica, a cirúrgica é indicada.

Alternativa A: CORRETA - Vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA - Não há evidência científica de maior índice de complicações na técnica laparoscópica. Ela é preferida na maioria dos casos devido ao menor tempo de internação dos pacientes e menor dor no pós-operatório.
Alternativa C: INCORRETA - A tomografia computadorizada é o exame padrão-ouro para identificação do abscesso, sua extensão e outras complicações envolvendo alças intestinais, logo, é o exame de escolha na suspeita dessa afecção.
Alternativa D: INCORRETA - A apendicite pode ter apresentação variável, incluindo uma clínica inespecífica de dor abdominal difusa ou dor em região umbilical que progride para fossa ilíada direita, podendo estar ou não associada à febre e mal-estar. Nestes casos, é essencial o exame físico completo na busca por sinais de irritação peritoneal e avaliação com exames de imagem, como foi feito, devido ao quadro inespecífico e sugestivo de infecção intra-abdominal.

Resposta: Alternativa A.