Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O cuidado de pacientes de todas as faixas etárias faz parte do escopo de atividades de uma equipe de Saúde da Família. Neste cenário, o conhecimento sobre o atendimento pediátrico e as principais doenças que atingem essa população é fundamental. O Ministério da Saúde promove a capacitação citada no enunciado da questão, que recebe o nome “Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI)”. Este curso tem como objetivo principal a redução da mortalidade infantil, tornando a equipe de saúde capaz de acolher adequadamente a criança e seu acompanhante, identificando com brevidade através dos sinais e sintomas as doenças de relevância na pediatria, agindo de maneira precoce para evitar complicações e o óbito infantil. Essa abordagem leva em consideração, para além da intervenção em quadros agudos, a prevenção e promoção da saúde, principalmente para crianças menores de 5 anos, a fim de modificar os nossos indicadores epidemiológicos. As doenças diarreicas correspondem a um grupo relevante de problemas agudos que acometem crianças com uma morbidade e mortalidade associadas elevadas.

Alternativa A: INCORRETA - As condutas são estabelecidas de acordo com a gravidade do caso. Como a criança não apresenta outras condições clínicas agravantes com sibilância, pneumonia, otite, comorbidades, e está sem sinais de desidratação, não há necessidade de referenciar a unidade hospitalar inicialmente.
Alternativa B: INCORRETA - Essa medida seria tomada caso a criança apresentasse pelo menos dois dos seguintes sinais de desidratação: inquietação ou irritabilidade, olhos fundos, lágrimas ausentes, ingesta hídrica com avidez, com sede; sinal da prega, pulso rápido, fraco, tempo de enchimento capilar aumentado (3 a 5 segundos).
Alternativa C: CORRETA - Em casos de ausência de sinais de desidratação, recomenda-se proceder o plano A, com medidas de prevenção de desidratação a nível domiciliar. Orienta-se dar mais líquidos ou sais de reidratação oral após as evacuações (100-200 mL considerando a faixa etária da criança do caso); manter a dieta normal ou aleitamento materno para evitar a desnutrição e manter a vigilância em relação a sinais de gravidade ou não evolução com melhora em 2 dias de tratamento. Como as fezes apresentam sangue, a antibioticoterapia também é indicada durante cinco dias com sulfametoxazol (SMX) com trimetropim (TMP) (crianças: 50 mg SMX/kg de peso, divididos em duas doses, a cada 12 horas, tendo em vista que a Salmonella, Shigella e E. coli enteropatogênica compõem dos principais patógenos. A paciente deve ser reavaliada após o esquema.
Alternativa D: INCORRETA - Não é possível afirmar a presença de anemia grave na criança sem qualquer achado clínico sugestivo ou hemograma evidenciando hemoglobina < 7.

Resposta: Alternativa C.