Dica do autor: O tromboembolismo venoso (TEV) é uma complicação séria durante a gestação e no período pós-parto, sendo uma das principais causas de mortalidade materna. A fisiologia da gestação contribui para um estado pró-trombótico, aumentando o risco de TEV, especialmente no puerpério. Entre os fatores que contribuem para esse risco estão a estase venosa devido à compressão das veias pélvicas pelo útero gravídico, as mudanças nos níveis de fatores de coagulação, e a diminuição dos níveis de proteínas anticoagulantes como a proteína S. O diagnóstico e o manejo adequado do TEV são críticos para prevenir complicações fatais, e devem ser guiados por uma compreensão sólida dos fatores de risco e das melhores práticas diagnósticas e terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. O risco de TEV é, na verdade, maior no período pós-parto, especialmente nas primeiras seis semanas após o parto. O puerpério é o período de maior risco devido ao aumento da estase venosa e à hipercogulabilidade persistente. Durante a gestação, o risco também é elevado, mas é significativamente menor do que no pós-parto imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Durante a gestação, os níveis de proteína S, que é um anticoagulante natural, na verdade diminuem, o que contribui para o estado pró-trombótico associado à gestação. Essa diminuição, juntamente com o aumento de outros fatores de coagulação, favorece o risco de trombose venosa.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF) requer um critério clínico e um critério laboratorial, não dois critérios laboratoriais como mencionado na alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. O D-dímero é um marcador de fibrinólise que pode estar elevado em várias condições, incluindo gestação, mesmo na ausência de TEV. Durante a gestação, os níveis de D-dímero aumentam fisiologicamente, o que reduz sua especificidade e utilidade na exclusão de TEV. Por isso, ele não é recomendado como ferramenta diagnóstica isolada para TEV em gestantes.

Alternativa E: CORRETA. O ultrassom doppler é o exame de escolha para o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP), especialmente na gestação, devido à sua segurança, não invasividade e alta sensibilidade e especificidade. Ele é amplamente utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo nas veias profundas e identificar a presença de trombos.

Resposta: Alternativa E.