Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Lembre-se que pacientes com LES apresentam características clínicas variáveis, desde envolvimento leve das articulações e da pele até envolvimento renal, hematológico ou do sistema nervoso central com risco de vida. A heterogeneidade clínica do LES e a falta de características ou testes patognomônicos representam um desafio diagnóstico para o clínico. Com isso, o diagnóstico de LES é geralmente baseado em achados clínicos e laboratoriais após a exclusão de diagnósticos alternativos. Os exames laboratoriais podem revelar leucopenia, anemia, creatinina sérica elevada, hipoalbuminemia, proteinúria, sedimento urinário ativo, hipocomplementemia e testes positivos para anticorpos antinucleares (ANA), incluindo aqueles para DNA de fita dupla (dsDNA) e Smith (Sm) antígeno. Por outro lado, outro paciente pode apresentar fadiga e artralgias sem evidência de envolvimento de órgãos no cenário de um teste de FAN positivo.

Alternativa A. INCORRETA. Questão parcialmente correta! Apesar do LES ser uma doença autoimune crônica que pode afetar praticamente qualquer órgão do corpo, a sua causa é desconhecida, não foi visto associação com exposição a substâncias oxidantes.
Alternativa B. INCORRETA. Embora não exista um exame que seja exclusivo do LES (100% específico), a presença do exame chamado FAN (fator ou anticorpo antinuclear), principalmente com títulos elevados, em uma pessoa com sinais e sintomas característicos de LES, permite o diagnóstico com muita certeza. Outros testes laboratoriais como os anticorpos anti-Sm e anti-DNA são muito específicos, mas ocorrem em apenas 40% a 50% das pessoas com LES.
Alternativa C. CORRETA. Como descrito, a artrite e artralgias ocorrem em mais de 90% dos pacientes com LES e são frequentemente uma das primeiras manifestações. Já a artrite, com inflamação demonstrável, ocorre em 65 a 70% dos pacientes e tende a ser migratória, poliarticular e simétrica.
Alternativa D. INCORRETA. Na verdade o envolvimento renal é clinicamente aparente em aproximadamente 50% dos pacientes com LES e é uma causa significativa de morbidade e mortalidade. Assim, a triagem periódica para a presença de nefrite lúpica com urinálise, quantificação de proteinúria e estimativa da taxa de filtração glomerular é um componente importante do manejo contínuo de pacientes com LES.

Resposta: Alternativa C.