Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) é um tipo de suporte respiratório não invasivo. Nele é fornecido ao paciente misturas de gases aquecidas e umidificadas, semelhante a condição dos gases em situação fisiológica nas vias aéreas, melhorando sua condutividade, através de uma cânula nasal. É indicado principalmente para pacientes com insuficiência respiratória, seja aguda hipoxêmica ou pós-extubação, com redução da necessidade de uso da ventilação mecânica. O fluxo máximo pode atingir até 60 litros por minuto e uma fração de oxigênio de até 100%.

Alternativa A: INCORRETA - Pacientes com insuficiência cardíaca frequentemente desenvolvem insuficiência respiratória aguda, devido a piora no fluxo sanguíneo pulmonar devido a diminuição da contratilidade cardíaca. O quadro de estase aumenta a resistência no órgão e prejudica a troca gasosa. De acordo com a Revista de Terapia Intensiva, os benefícios da cânula nasal estão relacionados à redução da resistência inspiratória, eliminação do espaço morto nasofaríngeo, redução do trabalho metabólico relacionado ao condicionamento de gás, melhoria da condutância das vias aéreas e transporte mucociliar e fornecimento de baixos níveis de pressão positiva nas vias aéreas, que contribui para quebra da resistência. (Fonte: https://www.scielo.br/j/rbti/a/Q675jKdGzMJ6mSsp6YbZKmh/?lang=pt).
Alternativa B: INCORRETA - O edema agudo de pulmão representa uma complicação pulmonar mais grave da insuficiência cardíaca com acúmulo de líquido no espaço alveolar. Esse acúmulo compromete as trocas gasosas e, a pressão positiva exercida pela cânula não é suficiente para quebrar a resistência ao líquido. O CPAP é o suporte ventilatório não-invasivo mais utilizado nesses casos, para oferecimento de uma pressão positiva nos alvéolos. Em casos mais graves, a intubação pode ser necessária.
Alternativa C: CORRETA - As máscaras podem ser muito desconfortáveis para alguns pacientes e, como resposta a esse desconforto, podem ocorrer quadros agitação. A agitação psicomotora provoca o aumento indesejado do tônus simpático, levando a uma vasoconstrição e redução da capacitância venosa com prejuízos pra RCP.
Alternativa D: INCORRETA - A CNAF pode ser utilizada nos casos de dispneia leve. Nos casos de dispneia moderada o CPAP é o melhor suporte, enquanto que, nos casos graves, deve-se lançar mão da ventilação mecânica.

Resposta: Alternativa C.