Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: Paciente com HÉRNIA EPIGÁSTRICA (abaulamento epigástrico durante esforço abdominal, com redução espontânea com o cessar do esforço) que se apresenta ASSINTOMÁTICO (sem outros sintomas associados; não apresenta dor local ou alteração do hábito intestinal). Como as hérnias aparecem nos enunciados? Abaulamento móvel, redutível com dor/desconforto na região. Segundo a Sociedade Brasileira de Hérnias, a hérnia epigástrica ocorre na linha média do abdome, entre o umbigo e o processo xifoide, ocorrendo no local em que há a passagem dos vasos sanguíneos que geram fraqueza na parede. O quadro clínico comumente é de dor e aumento do volume na região epigástrica, sendo que o desconforto é acentuado ao paciente praticar atividades físicas, melhorando com repouso. Segundo o UpToDate, os fatores de risco incluem treinamento físico extensivo, tosse (de doenças pulmonares), obesidade, tabagismo, uso crônico de esteroides, diabetes, idade avançada e sexo masculino. O reparo de uma hérnia epigástrica é RESERVADO PARA PACIENTES SINTOMÁTICOS e, na maioria das vezes, pode ser realizado como um procedimento cirúrgico diurno sob anestesia local.
Alternativa A: INCORRETA. O estrangulamento, que é a principal complicação das hérnias, é RARO em hérnias epigástricas.
Alternativa B: INCORRETA. Paciente ASSINTOMÁTICO, não apresentando indicação cirúrgica, que fica reservada para os pacientes sintomáticos.
Alternativa C: CORRETA. Importante orientar o paciente sobre a hérnia epigástrica ser uma condição inócua (que não é nociva/prejudicial) e que no caso dele, que se apresenta assintomático (sem outros sintomas associados; não apresenta dor local ou alteração do hábito intestinal), a conduta é conservadora.
Alternativa D: INCORRETA. As hérnias epigástricas podem ser diagnosticadas diante da história e exame físico típicos, sendo indicado exames de imagem apenas em pacientes obesos ou em hérnias muito pequenas que nos deixam dúvidas diagnósticas.
Resposta: Alternativa C.