Dica do autor: O método SOAP organiza o registro clínico em quatro blocos bem definidos: Subjetivo (S) — que reúne aquilo que o paciente relata: queixas, sintomas, pedidos, histórico e contexto; Objetivo (O) — achados mensuráveis e verificáveis pelo examinador: sinais vitais, exame físico, exames complementares; Avaliação (A) — o raciocínio clínico: hipóteses diagnósticas, problemas identificados e sua hierarquização; Plano (P) — condutas, condicionalidades terapêuticas, encaminhamentos, prescrições e orientações. O pulo do gato ao usar SOAP é bater o olho e saber se a informação é relato do paciente (vai em S), medida/observação (vai em O), conclusão do médico (vai em A) ou ação/decisão a ser executada (vai em P).

Alternativa A: INCORRETA. Desmembrando: I colocada em P está errada — o pedido do paciente por atestado é um relato/solicitação, portanto S. II em A está correta: o diagnóstico de transtorno ansioso é avaliação. III em P correta: troca de fármaco é uma conduta, plano. IV em O incorreta: medidas isoladas (pressões↑) são achados objetivos, mas o ato de “diagnosticar HAS” é avaliação (A). Assim, erros em I e IV tornam a alternativa inválida.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui I.S está correto (o pedido do paciente é subjetivo). II colocada em P está errada — reconhecer que o paciente preenche critérios para transtorno ansioso é ato de avaliação clínica (A), não uma ação. III em A também está equivocada — a decisão de trocar a metformina é uma conduta (P), não a avaliação propriamente dita. IV em O está incorreta pelo mesmo motivo já citado: o diagnóstico de HAS é avaliação (A). Vários equívocos tornam essa opção incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Nesta opção apenas I está mal classificado (I.P). O pedido de atestado é relato do paciente e deve constar em Subjetivo (S). II.A está correta (diagnóstico), III.P correta (mudança de medicação é plano) e IV.A correta (diagnosticar HAS é avaliação). Mesmo com a maioria correta, o erro em I inviabiliza a alternativa.

Alternativa D: CORRETA. I.S — pedido de atestado é relato do paciente, vai no Subjetivo. II.A — estabelecer que preenche critérios para transtorno ansioso é conclusão diagnóstica, vai em Avaliação. III.P — decidir trocar metformina por formulation XR é conduta terapêutica, entra no Plano. IV.A — diagnosticar Hipertensão Arterial Sistêmica após leituras persistentes ↑ é ato de avaliação (problema identificado), portanto A. Todas as posições aqui estão de acordo com a lógica do SOAP.

Resposta: Alternativa D