Dica do autor: Pós-gastrectomia com reconstrução em Y de Roux: qual complicação específica o paciente pode apresentar? Fístula do coto duodenal. Questão clássica de prova de residência!

Acontece que 4% dos cotos duodenais pós-grastectomia fistulizam e manifestam um quadro clínico peculiar. O paciente manifesta uma piora clínica, dor abdominal e potencial piora infecciosa, associada a um débito bilioso pelo dreno abdominal. O diagnóstico é feito pelo quadro clínico. Caso haja dúvida do aspecto do dreno, pode-se dosar bilirrubina e amilase do líquido do dreno, que estarão francamente elevadas. Uma tomografia ajuda a confirmar o diagnóstico e a avaliar complicações subsequentes.

O tratamento é uma adequada drenagem e suporte nutricional enteral prolongado. Usar antibióticos se houver quadro infeccioso associado (frequentemente necessário). A reabordagem está indicada se ocorrer complicações subsequentes, como coleções cavitárias ou necessidade de otimizar-se a drenagem da fístula.

Resposta: Alternativa D.