Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica com apresentação clínica variada uma vez que pode afetar praticamente todos os sistemas do organismo. Suas manifestações variam de leves a ameaçadoras da vida. Toda essa heterogeneidade torna seu diagnóstico desafiador, sendo ele baseado na exclusão de outras causas e achados clínicos que incluem alterações muco-cutâneas, artrite, disfunção renal, neurológica, hematológica; e achados laboratoriais como aumento nos títulos de marcadores imunológicos.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar da alta prevalência de artralgia/artrite nesses pacientes, as artrites não costumam ser erosivas.
Alternativa B: INCORRETA. As lesões discoides, caracterizadas por placas eritematosas com alteração pigmentar que tende à formação de cicatrizes, são alterações cutâneas do lúpus eritematoso que podem surgir sem alterações sistêmicas da doença, ou seja nas formas não sistêmicas do lúpus, como o lúpus eritematoso cutâneo.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar do Lúpus eritematoso sistêmico poder atingir o endocárdico, inclusive com formação de nódulos nas valvas cardíacas, a manifestação cardiológica mais comum da doença é a pericardite.
Alternativa D: CORRETA. A nefrite lúpica é uma manifestação presente em mais de 50% das pessoas com lúpus eritematoso sistêmico e é um marcador de pior prognóstico da doença, sendo que ao menos 10% dos pacientes com acometimento renal pelo lúpus progridem para doença renal terminal com necessidade de terapias de substituição renal.
Alternativa E: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico pode envolver todos os sistemas do organismo, incluindo o respiratório. O envolvimento pulmonar do lúpus pode se dar na forma de pleurite, doença pulmonar intersticial, e até mesmo hemorragia alveolar.

Resposta: Alternativa D.