Dica do autor: A determinação da idade gestacional é um pilar do pré-natal: impacta triagem, conduta em perdas gestacionais, indicação de rastreios (como translucência nucal, triagem bioquímica), doseamento de medicamentos e decisões sobre indução ou intervenção por término de gestação. O cálculo a partir da DUM (data da última menstruação) pressupõe ciclo menstrual regular e ovulação em torno do 14º dia; nesses casos a DUM fornece uma estimativa prática. Contudo, a regra de Näegele é apenas um artifício aritmético para chegar à data provável do parto (DPP): soma-se 7 dias ao primeiro dia da DUM e subtrai-se 3 meses ao mês da DUM, ajustando o ano quando necessário. O pulo do gato é saber quando desconfiar da DUM: ciclos irregulares, sangramento no primeiro trimestre, uso recente de contraceptivos, amamentação ou gestação por técnicas de reprodução assistida invalidam a confiabilidade. Nesses cenários (e, de maneira geral, quando se busca precisão), o ultrassom obstétrico precoce é a ferramenta de escolha — a medida da CRL (comprimento cabeça-nádega) até 13+6 semanas é o método mais acurado para datar gestação; na segunda metade da gestação a precisão cai e a ultrassonografia passa a ser menos confiável para datação. Em resumo: DUM é útil e simples, Näegele resolve a DPP na maioria dos casos com ciclo regular, mas o ultrassom precoce é o padrão-ouro prático quando houver dúvida ou necessidade de maior acurácia.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente os itens I e II estariam corretos. O item I é correto, mas o item II é falso — as idades gestacionais estimadas apenas pela DUM não são sempre as mais confiáveis; erros acontecem com ciclos irregulares, ovulação deslocada ou quando a DUM é incerta. Portanto essa alternativa erra ao validar o item II.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe que apenas os itens II e III estão corretos. O item III (regra de Näegele) é correto, mas o item II é incorreto pelas razões já citadas — não se pode dispensar confirmação por exame (especialmente ultrassom precoce) quando se busca precisão. Logo, B está errada.

Alternativa C: CORRETA. Indica que somente os itens I e III estão corretos. De fato: I descreve corretamente o que se entende por idade gestacional a partir da DUM no contexto de ciclo ovulatório e regular; III descreve corretamente a regra de Näegele para cálculo da DPP. Como o item II é falso, esta é a combinação correta.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que somente o item II está correto — isso é claramente falso, porque o item II (que considera as estimativas pela DUM sempre corretas e sem necessidade de confirmação) não se sustenta na prática clínica, onde o ultrassom precoce costuma ser necessário para confirmar e ajustar a datação.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que nenhum dos itens está correto. Na verdade o item I e o item III estão corretos; portanto essa alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa C